Приложение 1
УТВЕРЖДЕНО
постановлением
Администрации Тверской области
от 21.02.2006 № 18-па
__________________________________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. должностного лица органа местного самоуправления,
__________________________________________________________________________________
осуществляющего принятие на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях)
от ________________________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________
проживающему (ей) по адресу: _______________________________
___________________________________________________________
паспорт ___________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)