______________________________________________________
(комиссия по координации работы по противодействию
коррупции в Тверской области)
от ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
______________________________________________________
замещаемая государственная должность Тверской области)
УВЕДОМЛЕНИЕ о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Дата возникновения личной заинтересованности: __________________
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
по координации работы по противодействию коррупции в Тверской области при
рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
"___" _________ 20_ г. __________________________ _______________________
(подпись лица, (расшифровка подписи)
направляющего уведомление)