Тверская область одна из типичных областей центра России и имеет общую для большей части России демографическую ситуацию - низкую рождаемость (7,1%), высокую смертность 22,2%, высокую младенческую смертность 18 - 19% в течение 10 лет.
Усилия департамента здравоохранения администрации области сосредоточены на создании в Тверской области необходимых условий для реализации основных направлений государственной политики по улучшению медицинской помощи женщинам и детям в Российской Федерации.
В области разработана и апробирована концепция этапного формирования здоровья, получившая название "Тверская спираль" (А.Ф. Виноградов 1990 г.), включающая 5 основных этапов:
1 - формирование здоровья будущих родителей (Здоровье школьников);
2 - зачатие;
3 - беременность;
4 - роды;
5 - постнатальный этап формирования здоровья (от рождения до 7 лет).
1 этап: Формирование здоровья будущих родителей
Продолжительность 1-го этапа составляет, как правило, более 10 лет (то есть от 7 лет до зачатия), обуславливая его приоритет среди последующих этапов. Быстрые темпы роста и развития, высокая чувствительность к условиям воспитания, факторам внешней среды, связанные с морфо - функциональной и нейро - гуморальной перестройкой организма школьников, делают организм в этом возрастном периоде наиболее уязвимым к их воздействиям, что и объясняет довольно высокую заболеваемость детей.
Одним из основных направлений научно - практической деятельности следует считать профилактику заболеваний школьников.
В этом контексте, в первую очередь, следует говорить о мероприятиях по нивелированию у детей гипокинезии. Малоподвижный образ жизни является наиболее частой и наиболее веской причиной вегетативных расстройств у детей школьного возраста.
Кроме того, следует предусмотреть меры по снижению влияния на школьников неадекватных психо - эмоциональных и умственных нагрузок.
2 этап: Планирование желанной беременности
Зачатие. Ответственный процесс зарождения новой жизни. Особое значение приобретает состояние здоровья матери и отца будущего ребенка к моменту зачатия.
Подготовка к зачатию поможет избежать неблагоприятных стрессовых ситуаций на начальном этапе беременности и благоприятно скажется на судьбе будущего ребенка.
В консультациях и центрах планирования семьи молодоженам необходима консультативная помощь в выборе времени и условий зачатия ребенка, особенно для супругов группы риска по здоровью.
Профилактика рождений детей с наследственной патологией возможна при последовательном выполнении следующих условий:
а) постоянном информировании населения о наиболее часто встречающейся наследственной патологии;
б) массовом скрининге определенных групп населения;
в) выделении групп риска по наследственной патологии среди супружеских пар;
г) медико - генетическое консультирование пар, вступающих в брак;
д) наблюдение у специалистов необходимого уровня.
3 этап: Беременность
В условиях социально - экономического кризиса наблюдается существенное изменение в репродуктивном поведении населения - сокращение числа женщин и семей, желающих иметь детей.
Ухудшение показателей воспроизводства населения происходит на фоне снижения качества репродуктивного здоровья женщин. Отмечается рост анемизации беременных (41,6% к числу закончивших беременность 2000 г.).
Качество здоровья беременных отражает продолжающееся снижение числа нормальных родов, которое в целом по области в 2000 году составило всего 25% (по России - 30%).
Реализация данного этапа позволит обеспечить современный уровень организации и качества акушерско - гинекологической помощи во время беременности, улучшить пренатальную диагностику, снизить уровень осложнений беременности.