Приложение № 3
к Положению
(вариант)
УТВЕРЖДАЮ
Глава (наименование муниципального образования)
(личная подпись, инициалы, фамилия)
(дата)
М.П.
АКТ
о завершении аварийно-спасательных работ
на объекте________________________________________________________________________
(наименование, адрес объекта)
Мы, нижеподписавшиеся, начальник управления по делам ГОЧС _________________________________________________________________________(Ф.И.О.),
(наименование муниципального образования)
председатель комиссии по ЧС объекта _______________________________ (Ф.И.О.), и начальник отдела администрации _________________________________ (Ф.И.О.), составили настоящий акт в том, что в период с 5.00 20.05.01 до 14.00 20.05.01 аварийно-спасательные работы на объекте (наименование), пострадавшем в результате (наименование ЧС) проведены в полном объеме.
Из под завалов извлечено______ (количество) пострадавших, ____ (количество) погибших. Пострадавшим оказана медицинская помощь, и они госпитализированы. Ликвидировано два очага пожара и очаг заражения АХОВ.
Комиссия считает, что аварийно-спасательные работы проведены качественно и в полном объеме, претензий нет.
Функционирование объекта прекращено, организуются восстановительные работы.
Акт подписали:
(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)
__________________________________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)
__________________________________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)