Приложение № 5
к Положению
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
о повреждении (разрушении)______________________________________________________________________________
(производственных зданий и сооружений, объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог)
и материальном ущербе ______________________________________________ «___»________200_г.
(наводнения, ураганного (штормового) ветра и прочих ЧС)
(организация, округ, район, область)
№ п/п | Наименование пострадавшего здания (сооружения), его ведомственная принадлежность | Степень повреждения (разрушения) (слабая, средняя, сильная) | Краткая характеристика повреждений | Согласно данным бухгалтерского учета | Остаточная стоимость по состоянию на ___ 200_ г. (тыс. руб.) | Сумма ущерба (тыс. руб.) | Страховое возмещение (тыс. руб.) | |||
|
|
|
| год возведения | балансовая стоимость по состоянию на ___ 200_г. (тыс. руб.) | амортизация по состоянию на ___ 200_г. (тыс. руб.) |
|
|
| |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
Примечание. Слабая степень: разрушены до 30% кровли, окна, двери. Средняя степень: разрушены до 50%кровли, оконные и дверные проемы. В стенах имеются трещины. Сильная степень: разрушены и обрушены 100% все стены (крыша) и перекрытия. Балки, колонны, ригеля, фермы могут сохраниться.
Руководитель организации _______________________ «___» _________ 200_ г.
М.П. (подпись, инициалы, фамилия)
Руководитель бюро
технической инвентаризации _______________________ «___» _________ 200_ г.
М.П. (подпись, инициалы, фамилия)
Руководитель страховой
компании _______________________ «___» _________ 200_ г.
М.П. (подпись, инициалы, фамилия)