Приложение N 3
к закону Тверской области
от 13 октября 1995 г. N 10
ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ
проверки и подсчета числа подписей избирателей
в поддержку выдвижения кандидата на должность
Губернатора Тверской области
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Протокол составлен ___________________________________________
(дата и место составления протокола)
Проверку и подсчет числа подписей провели: ___________________
(фамилии, имена,
__________________________________________________________________
отчества участников)
Сбор подписей завершен _______________________________________
(дата окончания сбора подписей)
Всего собрано подписей ______________________________________,
из них признано достоверными ____________________________________,
в том числе по муниципальным образованиям (населенным пунктам):
_____________________________________________ ___________________
(наименование муниципального образования (число подписей)
(населенного пункта)
и т. д. ____________.
Кандидат, уполномоченный избирательного объединения (блока)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
__________________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его документа)
(Подписи и дата)