Недействующий

О выборах депутатов представительных органов, глав муниципальных образований и иных выборных должностных лиц местного самоуправления (с изменениями на 03.10.2002, утратил силу на основании: Закона Тверской области от 07.04.2003 года № 20-ЗО)

Приложение N 2

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

__________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования (населенного пункта),

__________________________________________________________________
                        где собираются подписи)

       Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   кандидатом

__________________________________________________________________
                    (наименование органа, должности)

__________________________________________________________________
            (наименование избирательного объединения (блока)

_________________________________________________________________,
                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося ______________________________________ 19_______ года,
                           (дата рождения)
работающего ______________________________________________________

_________________________________________________________________,
                (должность и место работы, род занятий)

проживающего в ___________________________________________________
                           (наименование района, города,

_________________________________________________________________,
                       иного населенного пункта)

__________________________________________________________________

       (сведения: о наличии неснятой или непогашенной судимости;

__________________________________________________________________
            о наличии гражданства иностранного государства)

+----------------------------------------------------------------+
¦NN ¦Фамилия,¦  Год   ¦  Адрес   ¦  Серия и  ¦ Подпись  ¦  Дата  ¦
¦пп.¦  имя,  ¦рождения¦  места   ¦номер, дата¦избирателя¦внесения¦
¦   ¦отчество¦  <*>   ¦жительства¦   выдачи  ¦          ¦подписи ¦
¦   ¦        ¦        ¦          ¦  паспорта ¦          ¦        ¦
¦   ¦        ¦        ¦          ¦    или    ¦          ¦        ¦
¦   ¦        ¦        ¦          ¦заменяющего¦          ¦        ¦
¦   ¦        ¦        ¦          ¦    его    ¦          ¦        ¦
¦   ¦        ¦        ¦          ¦ документа ¦          ¦        ¦
+---+--------+--------+----------+-----------+----------+--------¦
¦   ¦        ¦        ¦          ¦           ¦          ¦        ¦
+---+--------+--------+----------+-----------+----------+--------¦
¦   ¦        ¦        ¦          ¦           ¦          ¦        ¦
+----------------------------------------------------------------+

       Подписной лист заверяю _______________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, год

__________________________________________________________________
 рождения <*>, адрес места жительства, место работы и должность,

__________________________________________________________________

серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его

__________________________________________________________________
                  документа лица, собирающего подписи)

       (Подпись и дата)

       Уполномоченный избирательного  объединения (блока) ___________

__________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес места жительства,

__________________________________________________________________
 серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа)

       (Подпись и дата)

       --------------------------------

       <*> в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения.