Кому: _________________________________________________________________
(наименование Оператора инфраструктуры пространственных
данных Российской Федерации на территории Республики Башкортостан)
ЗАЯВКА N ____________
От ____________________________________________________________________
(наименование организации-заказчика или Ф.И.О. физического лица)
__________________________________________________________________________
(адрес)
Наличие лицензии Федеральной службы государственной регистрации,
кадастра и картографии *:
номер ________________, дата _________________
кем выдан ______________________, срок действия ______________________
Наличие лицензии ФСБ России **: номер _____________, дата ___________,
кем выдан ________________________, срок действия _____________________
Другие документы: номер ____________________ дата ____________________,
срок действия ________________________________________________________.
Прошу выдать во временное пользование/в пользование (нужное
подчеркнуть) сроком на __________ копии следующих базовых
пространственных данных:
___________________________________________________________________________
(наименование и состав базовых пространственных данных)
___________________________________________________________________________
(номенклатура или район, масштаб и др.)
Цели и объемы запрашиваемых прав на использование информации:
___________________________________________________________________________
(для решения каких задач или создания какой
___________________________________________________________________________
производной продукции)
___________________________________________________________________________
(вид, масштаб, тираж или объем/название территории,
___________________________________________________________________________
формат данных и др.)
___________________________________________________________________________
(запрашиваемые объем правомочий, территория, сроки и способы использования
базовых пространственных данных и производной от них продукции)
Источник финансирования _______________________________________________
С порядком и условиями использования копий информационных ресурсов
инфраструктуры пространственных данных Российской Федерации на территории
Республики Башкортостан ознакомлен. Обязуюсь в течение всего срока их
использования сообщать Оператору инфраструктуры пространственных данных
Российской Федерации на территории Республики Башкортостан обо всех
изменениях, связанных с приведенными в настоящей заявке сведениями.
Начальник секретного органа _____________________________________________
(подписывается при заявке секретных материалов (данных))
"__" _____________ 20__ г. М.П.
* Если в целях использования является геодезическая и
картографическая деятельность, подлежащая лицензированию.
** Если информационные ресурсы инфраструктуры пространственных данных
Российской Федерации на территории Республики Башкортостан содержат
сведения, составляющие государственную тайну.
Утверждено
Постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 25 июня 2012 года N 206