Сложная демографическая ситуация в Российской Федерации в целом и, несмотря на некоторый рост рождаемости в Республике Башкортостан, необходимость стабилизации показателей младенческой и материнской смертности, подготовка Республики Башкортостан к введению с 2012 года рекомендованных ВОЗ критериев живорождения определяют включение в Программу в качестве одного из основных приоритетов мероприятий по совершенствованию оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям в Республике Башкортостан.
На протяжении последних 10 лет в Республике Башкортостан проводилась работа по реорганизации акушерско-гинекологической службы:
выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе: акушерские отделения центральных районных больниц - 7 межрайонных перинатальных центров - специализированные лечебно-профилактические учреждения республиканского уровня, такие, как ГУЗ Республиканский перинатальный центр (без акушерско-педиатрического блока), ГУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, ГУЗ Республиканская детская клиническая больница. 5 из 7 межрайонных перинатальных центров функционируют на базе многопрофильных лечебно-диагностических учреждений, 2 перинатальных центра расположены в непосредственной близости от крупных лечебно-профилактических учреждений. Коечная мощность межрайонных перинатальных центров составляет 747 коек, на которых принято 17200 родов (31% от общего числа родов в республике);
организована работа межрайонных перинатальных и детских консультативно-диагностических центров;
разработана и внедрена программа интернет-мониторинга беременных, позволяющая осуществлять контроль состояния всех беременных республики, проводить их консультирование специалистами республиканских учреждений и межрайонных перинатальных центров в режиме "on-line" с определением групп риска и рекомендациями по дальнейшему ведению беременности и планированию родов;
определен порядок госпитализации беременных женщин с учетом факторов пренатального риска из центральных районных больниц в межрайонные перинатальные центры и учреждения республиканского уровня;
определен порядок госпитализации беременных женщин с угрожающими или начавшимися абортами и преждевременными родами;
определен порядок направления женщин на прерывание беременности по медицинским показаниям, в соответствии с которым все случаи прерывания беременности по медицинским показаниям осуществляются в межрайонных перинатальных центрах и учреждениях республиканского уровня;
централизовано оказание медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (консультативная помощь и госпитализация проводятся в МЛПУ Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан и ГУЗ Республиканский кардиологический диспансер, находящиеся в непосредственной территориальной близости);
централизовано оказание медицинской помощи беременным и роженицам с изосерологическим конфликтом на базе ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова;
централизована пренатальная диагностика, включая второй и третий скрининг, беременных из муниципальных районов в межрайонных перинатальных центрах и ГУЗ Республиканский перинатальный центр, где имеется ультразвуковое диагностическое оборудование экспертного класса и высококвалифицированные специалисты;
проводится подготовка к внедрению централизованного биохимического скрининга (АФП и ХГЧ) в ГУЗ Республиканский перинатальный центр;
создан дистанционный акушерско-гинекологический реанимационный консультативный центр в ГУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова, неонатологический и педиатрический реанимационно-консультативные центры в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница (имеются выездные бригады). Специалисты данных центров оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц и родильниц, новорожденных детей и детей старше 1 месяца, находящихся в критическом и тяжелом состояниях, оказывают их лечащим врачам консультативную помощь по телефону или в режиме телеконференции, используя при этом технологии Skype; при необходимости выезжают для оказания лечебно-диагностической, в том числе оперативной помощи, организуют перевод женщины или ребенка в межрайонные перинатальные центры или учреждения республиканского уровня. В 2009 году выездными бригадами было транспортировано 20 беременных и 384 новорожденных. Запланировано увеличение числа выездных бригад с ростом числа больных, проконсультированных и доставленных в учреждения республиканского уровня. В настоящее время проводятся мероприятия по организации дистанционных реанимационно-консультативных бригад в межрайонных перинатальных центрах;
внедрены современные технологии ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии в целях обезболивания родов, операции кесарева сечения, использование одноразовых расходных материалов;
внедрены методика извлечения детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках, а также лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и глубоко недоношенных детей (использование инкубаторов интенсивной модели, использование принципа "кенгуру" у новорожденных, имеющих активное самостоятельное дыхание, использование систем обогрева на водяных матрасиках);
организованы постоянно действующие тренинговые семинары по реанимации и интенсивной терапии для врачей-педиатров и детских медицинских сестер на базе ГУЗ Республиканская детская клиническая больница и по совершенствованию оперативной техники у акушеров-гинекологов ЛПУ муниципальных районов республики;
организована диспансеризация женщин фертильного возраста;
проведены сертификационные циклы по пренатальной диагностике для акушеров-гинекологов и специалистов ультразвуковой диагностики, врачей-лаборантов;
введены в эксплуатацию такие объекты службы охраны здоровья матери и ребенка, как вторая очередь ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, неонатальный центр МЛПУ Городская детская клиническая больница N 17 городского округа город Уфа Республики Башкортостан, перинатальный центр и детская поликлиника в муниципальном районе Белорецкий район Республики Башкортостан, родильные дома в муниципальных районах Кармаскалинский, Мечетлинский и Учалинский районы Республики Башкортостан;
в республике проводятся мероприятия по поддержке и поощрению грудного вскармливания, звание "Больница, доброжелательная к ребенку" имеют 54 детские поликлиники, женские консультации, акушерские стационары на 21 территории республики;
в 2009 ГУЗ Республиканская детская клиническая больница получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по специальностям "Нейрохирургия", "Оториноларингология", "Неонатология" и "Ортопедия и травматология";
в 2008 году ГУЗ Республиканский перинатальный центр получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по специальности "Акушерство и гинекология".
Для решения вопросов оказания медицинской помощи женщинам и детям в 2010 году проведены заслушивания 19 глав и заместителей глав администраций муниципальных образований республики на уровне Правительства Республики Башкортостан, 25 заместителей глав администраций муниципальных образований республики - в Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан.
В республике в 2009 году функционировали 4160 акушерско-гинекологических коек республиканского и муниципального подчинения.
Медицинскую помощь в родах женщинам республики оказывают 63 ЛПУ. В республике в 2009 году принято 52518 родов в муниципальных и республиканских учреждениях родовспоможения. Прогнозируемое число родов в 2012 году - 52112, с учетом деятельности федеральных учреждений - 57000.
На уровне 1-й группы учреждений родовспоможения происходит 21% родов от их общего числа, функционируют 605 коек (24,9% от общего количества акушерских коек) для беременных и рожениц.
В учреждениях 2-й группы родовспоможения функционируют 1467 коек (60,3% от общего количества акушерских коек), доля родов от их общего числа составляет 76,2%.
В учреждениях 3-й группы родовспоможения функционируют 360 коек (14,8% от общего количества акушерских коек), доля родов от их общего числа составляет 2,9%.