ЗАЯВКА на предоставление социальных выплат молодым семьям при рождении (усыновлении) ребенка (детей) на __________ год
по __________________________________________________________
(наименование муниципального района/городского округа
Республики Башкортостан)
N п/п | Дата заявления, принятого в муниципальном образовании Республики Башкортостан (для получения дополнительной социальной выплаты необходимо указать номер и дату распоряжения Правительства Республики Башкортостан, по которому молодая семья получила социальную выплату на приобретение жилья) * | Ф.И.О. члена семьи (степень родства, дата рождения) | Документ, удостоверяющий личность члена семьи (серия, номер, кем и когда выдан) | Дата признания семьи нуждающейся в жилом помещении | Реквизиты договора об улучшении жилищных условий, сумма договора (рубли)/ остаток на момент подачи заявки(рубли) | Ф.И.О., дата рождения ребенка, на которого предоставляется социальная выплата, номер свидетельства о рождении ребенка, кем и когда выдано | Стоимость 1 кв. метра жилья по муниципальному району (городскому округу) Республики Башкортостан на момент рождения (усыновления) ребенка (детей) (рубли) | Размер социальной выплаты (рубли) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | ||||||||
... | ||||||||
Итого | ||||||||
___________________________________________ _________________ ________________________
(должность лица, сформировавшего список) (подпись, дата) (расшифровка подписи)
Глава Администрации
муниципального образования
Республики Башкортостан _________________ ________________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
М.П.
* Последовательность молодых семей формируется по дате рождения детей, на которых предоставляются социальные выплаты.