Управление государственной службы занятости населения
при Министерстве труда и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
_______________________________________________________________________
450059, г. Уфа, ул. Большая Гражданская, 24; т./ф. (347)282-46-06
ПРОТОКОЛ N ___________
об административном правонарушении
"__" _________ 20 __ г. _________________________________
(место составления протокола:
_________________________________
наименование населенного пункта, организации)
Мною, _____________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
___________________________________________________________________________
составлен настоящий Протокол об административном правонарушении, предусмотренном ст. ст. ______________ Кодекса Российской Федерации об
(N - N статей)
административных правонарушениях, совершенном _____________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица либо наименование и реквизиты юридического лица,
___________________________________________________________________________
в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении)
Сведения о физическом лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:
Год, число и месяц рождения __________ Место рождения _____________________
Состав семьи, количество лиц, находящихся на содержании ___________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Место работы, должность ___________________________________________________
Средний размер заработной платы (или дохода) _______________ рублей в месяц
(в соответствии со ст.
139 Трудового кодекса РФ)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование документа, серия, N, кем и когда выдан)
Ранее к административной ответственности по 5.42, 19.7 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях _____________________________
(не привлекался, привлекался, когда)
Сведения о юридическом лице (его законном представителе), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:
Наименование организации __________________________________________________
Месторасположение и юридический адрес _____________________________________
Коды ОКПО и ИНН ___________________________________________________________
Фамилия, инициалы законного представителя юридического лица _______________
Адрес места жительства ____________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий служебное положение _____________________________
(наименование документа,
серия, N, кем и когда выдан)
Сведения о потерпевшем и свидетеле по делу об административном
правонарушении (если имеются):
потерпевший _______________________________________________________________
(Ф.И.О., место работы, адрес места жительства, наименование
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность, серия и N, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
свидетель _________________________________________________________________
(Ф.И.О., место работы, адрес места жительства, наименование
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность, серия и N, кем и когда выдан)
В результате проверки соблюдения законодательства о занятости
населения, проведенной в период с "__" ____ 200_ г. по "__" _____ 200_ г.
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы работодателя физического лица, наименование организации
(юридического лица), структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
фамилия, инициалы работодателя физического лица, наименование организации
(юридического лица), структурного подразделения (адрес: ),
совершил нарушение норм действующего трудового законодательства
установлено:
1. В __________________________________________________________________
(место, время совершения и событие административного правонарушения с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
указанием нарушенных законов и иных нормативных правовых актов (каждое
нарушение излагается по пунктам - 1, 2, 3 ... и т.д.))
___________________________________________________________________________
Таким образом, в действиях имеются признаки состава административного
правонарушения, предусмотренного Кодекса РФ об административных
правонарушениях.
Объяснение физического лица (представителя юридического лица), в
отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)
Протокол составлен в присутствии __________________________________________
(фамилия, инициалы физического лица или
___________________________________________________________________________
представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об
административном правонарушении)
потерпевшего ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, место
___________________________________________________________________________
работы, адрес места жительства, наименование документа, удостоверяющего
личность, серия и N, кем и когда выдан)
защитника _________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, число, месяц и год рождения, место работы,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства, наименование документа, удостоверяющего личность
___________________________________________________________________________
защитника (физического или юридического лица), в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении, серия и N,
кем и когда выдан)
и свидетеля (свидетелей) __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения,
место работы, адрес места жительства
___________________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность свидетелей
административного правонарушения, серия и N, кем и когда выдан)
которым разъяснены их права и обязанности, соответственно предусмотренные
статьями 25.1 (25.4), 25.2, 25.5 и 25.6 КоАП РФ
_________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись физического лица или
_________________________________________________________
представителя юридического лица, в отношении которых
возбуждено дело об административном правонарушении, дата)
_________________________________________________________
(фамилия, инициалы потерпевшего, подпись, дата)
_________________________________________________________
(фамилия, инициалы защитника, подпись, дата)
_________________________________________________________
(фамилия, инициалы свидетеля (свидетелей), подпись, дата)
При оформлении настоящего Протокола замечания и дополнения не поступили
/поступили ________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, при наличии замечаний - указать какие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С настоящим Протоколом ознакомлен: ____________________________________
(фамилия, инициалы, подпись
___________________________________________________________________________
физического лица или представителя юридического лица, в отношении которых
___________________________________________________________________________
возбуждено дело об административном правонарушении, дата - в случае отказа
подписать протокол делается соответствующая запись)
Подпись должностного лица,
составившего Протокол _____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата, печать)
___________________________________________________________________________
Отметка о вручении (направлении) копии Протокола физическому или
юридическому лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении, потерпевшему, а также мировому судье, уполномоченному
рассматривать дело ________________________________________________________
(фамилия, инициалы лиц, получивших копию протокола,
подпись, дата)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись должностного лица, вручившего
протокол, дата, печать)
___________________________________________________________________________
Документ сверен по:
"Рассылка"