Экзаменационный лист
(в ред. Закона РБ от 04.03.2014 N 63-з)
1. Фамилия, имя, отчество муниципального служащего
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Год рождения _______________________________________________________
3. Сведения об образовании, о дополнительном профессиональном образовании,
об уровне профессиональной подготовки _________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по
образованию, документы о повышении квалификации,
___________________________________________________________________________
переподготовке, ученая степень, классный чин, дата их присвоения)
___________________________________________________________________________
4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент сдачи
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
___________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы __________________________________________
7. Стаж работы по специальности _______________________________________
8. Форма оценки профессиональных качеств муниципального служащего
___________________________________________________________________________
(собеседование, тестирование, анкетирование, подготовка рефератов,
проведение дискуссий и др.)
9. Основные вопросы, заданные муниципальному служащему ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Оценка аттестационной комиссии ____________________________________
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,
и рекомендовать его для присвоения классного чина; признать,
что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
11. Рекомендации аттестационной комиссии ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Состав аттестационной комиссии ____________________________________
На заседании присутствовало ___________________ членов аттестационной
комиссии
Количество голосов "за" _________, "против" __________.
Председатель _____________ ____________________________
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя _____________ ____________________________
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной _____________ ____________________________
комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной _____________ ____________________________
комиссии (подписи) (расшифровка подписей)
Дата проведения квалификационного экзамена
____________________________________________
С экзаменационным листом ознакомился __________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)
(место для печати
органа местного самоуправления)