Зарегистрировано: Начальнику (заместителю начальника)
_______________________ Инспекция государственного
(входящий номер, дата) строительного надзора
Республики Башкортостан
___________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________
(наименование застройщика,
___________________________________
Ф.И.О. руководителя)
___________________________________
(почтовый адрес, телефон/факс)
___________________________________
расчетный счет ____________________
в _________________________________
(наименование кредитной
организации)
корреспондентский счет ____________
БИК _______________________________
ИНН _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию,
капитальный ремонт объекта капитального строительства
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию, капитальный ремонт, этап строительства)
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства ___________________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование объекта)
______________________________________________________________________________
на земельном участке, расположенном по адресу: _______________________________
(индекс, муниципальное
______________________________________________________________________________
образование, улица, почтовый (строительный) номер объекта капитального
строительства и кадастровый номер участка)
сроком на ___________________________________________________________________.
(лет, месяцев прописью)
При этом сообщаю:
право на пользование земельным участием закреплено
______________________________________________________________________________
(наименование документа на право собственности, владения, пользования,
______________________________________________________________________________
распоряжения земельным участком)
________________________ от "_______" ____________ 200 ___ года N ______;
проектная документация на строительство объекта разработана на основании
______________________________________________________________________________
(градостроительного плана, постановления)
от "___" __________ 200__ года N _____;
______________________________________________________________________________
(наименование проектно-изыскательской, изыскательской организации)
свидетельство о допуске к работам по подготовке проектной документации выдано
______________________________________________________________________________
(наименование саморегулируемой организации, выдавшей свидетельство о допуске к работам по подготовке проектной документации, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства)
______________________________________________________________________________
от "__" __________ 200__ года N _________;
заключение государственной экологической экспертизы выдано
______________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего заключение)
от "___" __________ 200__ года N _________;
положительное заключение государственной экспертизы проектной документации выдано
______________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего заключение)
от "__" __________ 200__ года N _________;
распорядительный документ об утверждении проектной документации
______________________________________________________________________________
(наименование утвердительного документа и наименование органа, утвердившего
______________________________________________________________________________
проект)
________________________ от "___" _________ 200_ года N __________;
согласование с органом архитектуры и градостроительства муниципального
образования __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Одновременно информирую об участниках строительства:
Инвестор
Наименование организации | |
Почтовый адрес, телефоны, факсы, адрес электронной | |
Форма собственности | |
Ф.И.О. руководителя |
Проектная организация
Наименование организации | |
Почтовый адрес, телефоны, факсы, адрес электронной | |
Форма собственности | |
Ф.И.О. руководителя | |
Ф.И.О. главного архитектора, телефон | |
Ф.И.О. главного инженера, телефон | |
Номер и дата лицензии на осуществление | |
Номер и дата договора на авторский надзор | |
Банковские реквизиты | р/с ___________________ |
Генподрядная (подрядная) организация
Наименование организации | |
Почтовый адрес, телефоны, факсы, адрес электронной | |
Ф.И.О. руководителя | |
Ф.И.О. ответственного лица, телефон, номер и дата | |
Номер и дата лицензии на осуществление | |
Банковские реквизиты | р/с ___________________ |
Заказчик
Наименование организации | |
Почтовый адрес, телефоны, факсы, адрес электронной | |
Ф.И.О. руководителя | |
Форма собственности | |
Ф.И.О. ответственного лица, телефон, номер и дата | |
свидетельства о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, наименование саморегулируемой организации Номер и дата | |
Банковские реквизиты | р/с ___________________ |
Основные проектные показатели и характеристики объекта
N | Основные показатели объекта | Объекты | Объекты | Линейные |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Уровень ответственности здания | |||
2 | Уровень комфортности здания | |||
3 | Материал наружных стен | |||
4 | Дата ввода объекта в эксплуатацию | |||
5 | Строительный объем | |||
6 | Количество зданий в комплексе | |||
7 | Площадь застройки | |||
8 | Общая площадь здания | |||
9 | Производственная площадь | |||
10 | Площадь встроенно-пристроенных | |||
11 | Этажность | |||
12 | Количество квартир | |||
13 | Общая площадь квартир | |||
14 | Пропускная способность объекта | |||
15 | Протяженность объекта | |||
16 | Производительность объекта | |||
17 | Количество рабочих мест | |||
18 | Площадь земельного участка | |||
19 | Переплеты окон | |||
20 | Остекление лоджий | |||
21 | Мероприятия, осуществленные для |
Обязуюсь обо всех изменениях в проектной документации и сведений, приведенных в настоящем заявлении, сообщать в Инспекция государственного строительного надзора Республики Башкортостан.
К заявлению прилагаю документы для получения разрешения на строительство объекта в 1 экз. на _____ л. согласно описи.
Застройщик _______________________ ______________________
(Ф.И.О. руководителя) (подпись)
М.П.
______________________________________________________________________________
Разрешение на строительство получил:
__________________________ ______________________ ________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" _____________ 200__ г.
Документ сверен по:
"Ведомости Государственного Собрания - Курултая, Президента и Правительства Республики Башкортостан", 18 сентября 2006 г., N 18 (240), ст. 1133 (опубликован без приложения к Порядку).