N | Категории перевозимых | Количество перевезенных | Тариф на | Сумма | |
всего | в т.ч. | ||||
1 | Граждане, в отношении которых | ||||
2 | Граждане, в отношении которых | ||||
Всего |
Руководитель _________________________ ________________________
подпись (ФИО)
Исполнитель __________________________ ________________________
(ФИО) должность, телефон
Документ сверен по:
"Рассылка"