ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсе
1. ____________________________________________________________________
(наименование участника конкурса - муниципального образования)
2. Наименование представляемой муниципальной программы
__________________________________________________________________________,
в том числе наименования мероприятий муниципальной программы:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Размер средств в бюджете муниципального образования, предусмотренных для финансирования муниципальной программы, всего ____________ тыс. рублей,
в том числе в разрезе по годам ___________.
4. Запрашиваемый размер субсидии всего _____________________ тыс. рублей, в том числе в разрезе мероприятий муниципальной программы: _______________.
(в ред. Постановления Правительства РБ от 8 мая 2009 года №167)
5. Механизм использования субсидии ______________________________________ (в ред. Постановления Правительства РБ от 8 мая 2009 года №167)
__________________________________________________________________________.
6. Контактная информация об участнике конкурса:
индекс _____________, почтовый адрес ______________________________________
телефон (_____) _________________,
факс (______) ___________________
электронная почта _________________________________________________________
ответственный за реализацию муниципальной программы
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон)
7. Банковские реквизиты:
ИНН/КПП _________________
ОКПО ____________________
лицевой счет ______________________________________________________________
банк получателя ___________________________________________________________
корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК ______________________________
8. К заявлению на участие в конкурсе прилагаются следующие материалы, предусмотренные конкурсной документацией:
1) муниципальная программа (заверенная копия нормативного правового акта органа местного самоуправления) на ______ листах;
2) пояснительная записка на ______ листах;
3) календарный план реализации мероприятий муниципальной программы, в том числе с использованием субсидии, на ______ листах;
(в ред. Постановления Правительства РБ от 8 мая 2009 года №167)
4) справка о расходах, предусмотренных в местном бюджете для финансирования муниципальной программы, в разрезе по годам, подписанная
главой муниципального образования, на ______ листах.
Достоверность представленных сведений гарантирую.
Глава ___________________________________ ___________ _____________________
(наименование муниципального образования) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" __________ 20__ г.