ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 декабря 2004 г. N 268

О республиканской целевой программе "Неотложные
меры борьбы с туберкулезом в Республике
Башкортостан на 2005 - 2007 годы"

(с изменениями на 29 августа 2007 года)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:
Постановлением Правительства РБ от 29 августа 2007 года №243
____________________________________________________________________________________________________________________________________________

В целях реализации Закона Республики Башкортостан "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза в Республике Башкортостан", в соответствии с федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)" Правительство Республики Башкортостан

постановляет:

1. Одобрить прилагаемую республиканскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005 - 2007 годы" (далее - Программа).

2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

3. Министерству здравоохранения Республики Башкортостан:

ежегодно при разработке проекта бюджета Республики Башкортостан на очередной финансовый год в установленном порядке подавать заявки в Министерство экономического развития  Республики Башкортостан и Министерство финансов Республики Башкортостан на включение Программы в финансирование за счет бюджетных средств; (в ред. Постановления Правительства РБ от 29 августа 2007 года №243)

согласовать с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации объемы субвенций из федерального бюджета на финансирование Программы.

4. Мероприятия и объемы финансирования Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан.

5. Рекомендовать администрациям районов и городов предусматривать в проектах местных бюджетов средства на реализацию Программы.

6. Контроль за ходом реализации Программы и целевым использованием выделенных бюджетных средств возложить на отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства Республики Башкортостан.

Премьер-министр
Правительства
Республики Башкортостан
Р.И.Байдавлетов





Одобрена
Постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 31 декабря 2004 г. N 268


Республиканская целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в Республике Башкортостан на 2005 - 2007 годы"


Содержание

Паспорт Программы

1. Введение

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

3. Основные цели и задачи Программы

4. Система программных мероприятий

5. Финансовое и ресурсное обеспечение Программы

6. Механизм реализации Программы

7. Координация работ по реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения

8. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Паспорт

Наименование           Республиканская целевая программа "Неотложные     меры борьбы с туберкулезом
Программы                 в Республике Башкортостан     на  2005 - 2007 годы"

Основание      для     Закон Республики Башкортостан "О  противотуберкулезной помощи и защите населения
разработки                от туберкулеза в  Республике Башкортостан";
Программы                Закон Российской Федерации "О предупреждении распространения туберкулеза в   Российской Федерации";
                                      федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
                                       характера (2002 -     2006 годы)", утвержденная Постановлением Правительства   Российской Федерации от
                                      13 ноября 2001 года N 790

Государственный        Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
заказчик Программы

Основные                    Министерство здравоохранения Республики Башкортостан;
разработчики             государственное учреждение             здравоохранения Республиканский     противотуберкулезный диспансер
Программы           

Основные цели    и        Основные цели:
задачи Программы       стабилизация в республике эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом (снижение
                                            заболеваемости, распространенности, смертности);
                                            снижение негативного воздействия туберкулеза        на  социально-экономическое развитие республики    
                                            путем осуществления комплексных мер организационного       и  правового характера
                                           Основные задачи:
                                           развитие материально-технической   базы  противотуберкулезных учреждений;
                                           своевременное выявление туберкулеза;
                                           повышение эффективности лечения больных туберкулезом;
                                           внедрение современных медицинских           технологий  профилактики и лечения туберкулеза;
                                           подготовка квалифицированных              специалистов  противотуберкулезной службы;
                                           организация закупок противотуберкулезных препаратов  в достаточном объеме и ассортименте

Сроки   реализации     2005 - 2007 годы
Программы

Исполнители            Министерство здравоохранения Республики Башкортостан;
основных                   государственное учреждение             здравоохранения Республиканский противотуберкулезный диспансер;
мероприятий           Программы              отделы и управления здравоохранения городов;
                                    лечебно-профилактические учреждения республики

Объемы и источники     Реализация Программы будет осуществляться за      счет средств бюджета Республики
финансирования            Башкортостан в       объеме   146,7 млн. рублей (ежегодно объемы       финансирования
Программы                      Программы из бюджета Республики Башкортостан  подлежат  уточнению, из федерального бюджета -
                                            согласованию)

Ожидаемые              Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной  с туберкулезом, снижение уровня   заболеваемости
результаты                туберкулезом до 38 случаев на 100  тыс.       человек, смертности - до 11 случаев на 100 тыс. человек;
реализации              выявление при профилактических осмотрах не менее 65  - 70% впервые заболевших туберкулезом;
Программы              излечение до 85% впервые выявленных            больных   туберкулезом

Система  контроля      Общий контроль за выполнением Программы   осуществляет отдел социального развития,
за    выполнением       о здравоохранения, труда   и занятости населения  Аппарата    Правительства Республики
Программы                   Башкортостан;
                                         государственный заказчик Программы отчитывается      о  результатах ее реализации в установленном порядке

1. Введение

Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005 - 2007 годы" (далее - Программа) сформирована по принципу преемственности по отношению к федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790.

Программа является продолжением республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2001 - 2004 годы", утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 19 декабря 2000 года N 351.

Программа направлена на стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, в Республике Башкортостан.

Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы республиканских противотуберкулезных учреждений.

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Благодаря реализации республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2001 - 2004 годы", осуществлению комплекса противотуберкулезных мероприятий, в республике удалось сохранить тенденцию к стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, укрепить материально-техническую базу противотуберкулезной службы.

В период с 2001 по 2004 год продолжалось снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Показатель заболеваемости за последние 3 года в системе здравоохранения республики снизился на 6,0% и составил в 2003 году 47,0 случаев на 100 тыс. человек (аналогичный показатель по Российской Федерации - 66,8).

Территориальный показатель заболеваемости, включая показатели по учреждениям Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Башкортостан и стационарным учреждениям социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, снизился за указанный период на 10,4% и составил в 2003 году 59,2 случая на 100 тыс. человек (аналогичный показатель по Российской Федерации - 83,2).

Однако эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Башкортостан продолжает ухудшать высокая заболеваемость туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Башкортостан и в стационарных учреждениях социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан (2287,6 случая на 100 тыс. осужденных и 204,8 случая на 100 тыс. опекаемых), хотя за последние 3 года отмечено снижение этих показателей на 24,1% и 23,2% соответственно.

Среди впервые заболевших туберкулезом продолжает снижаться показатель запущенных фиброзно-кавернозных форм: за последние 3 года он снизился на 35,7% и составил в 2003 году 1,8 случая на 100 тыс. населения. В то же время в 2003 году среди первичных больных удельный вес больных с фазой распада повысился на 6,1% и составил 36,5%, больных с бактериовыделением - на 16,3%, составив при этом 46,3%.

Заболеваемость туберкулезом возросла за последние 3 года в 19 районах и 8 городах республики. Высокий рост заболеваемости отмечен в городах: Бирске (на 17,0%), Давлеканово (на 24,5%); в районах: Балтачевском (на 84,7%), Бурзянском (на 98,1%), Ермекеевском (на 75,0%), Федоровском (на 64,4%) и др.

Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в городах: Уфе (60,3 случая на 100 тыс. населения), Бирске (55,7), Давлеканово (57,9), Салавате (57,6); в районах: Ермекеевском (68,6), Иглинском (65,2), Кушнаренковском (66,8), Салаватском (66,6), Федоровском (67,4).

В то же время в 21 районе и 9 городах республики отмечается снижение заболеваемости туберкулезом.
В 2003 году произошло снижение заболеваемости во всех возрастных группах. Показатель заболеваемости туберкулезом детей за последние 3 года снизился на 22,7% и составил 5,8 случая на 100 тыс. детского населения; показатель заболеваемости туберкулезом подростков снизился на 17,5% и составил 17,0 случаев на 100 тыс. подросткового населения.

Случаев смерти от туберкулеза среди детей и подростков за период с 2001 по 2003 год не зарегистрировано.
Показатель распространенности туберкулезом за последние 3 года снизился на 2,7% и составил в 2003 году 177,7 случая на 100 тыс. населения.

Наиболее высокий показатель распространенности на 100 тыс. населения отмечен в городах: Благовещенске (213,4), Ишимбае (219,6), Стерлитамаке (195,4), Уфе (204,3); в районах: Архангельском (207,9), Иглинском (248,1), Кармаскалинском (210,2), Салаватском (219,5).

Наиболее существенный показатель, характеризующий состояние эпидемиологической ситуации по туберкулезу, - показатель смертности - в 2003 году составил 11,5 случая на 100 тыс. населения, в 2002 году - 11,3, в 2001 году - 11,5.

Высокие показатели смертности зарегистрированы в городах: Уфе (14,9), Сибае (22,1), Стерлитамаке (19,0); в районах: Архангельском (16,0), Баймакском (15,7), Иглинском (20,2). В то же время в 10 районах и 7 городах отмечается снижение этого показателя, а в Аскинском, Буздякском, Бураевском, Дуванском, Стерлибашевском, Стерлитамакском и Татышлинском районах смертность от туберкулеза за 2003 год вообще не зарегистрирована.

В прошлом году выявлено 26 ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом, всего на учете в Республиканском центре профилактики СПИД и инфекционных заболеваний, противотуберкулезных учреждениях, центральных районных и городских больницах в настоящее время состоят 93 ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом. Они находятся на строгом учете, два раза в год проходят флюорографическое обследование.

Существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике оказало улучшение организации лечения больных туберкулезом благодаря централизованным поставкам противотуберкулезных препаратов в рамках федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы".

В республике организован мониторинг всех этапов лечения больных туберкулезом. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" продолжается работа по переходу на учет по новым группировкам диспансерных контингентов. Усилена работа по организации контролируемого лечения на всех этапах наблюдения за диспансерными контингентами.

Для достижения положительных результатов в организации противотуберкулезной работы в республике на период с 2005 по 2007 год необходимо полное, своевременное финансирование противотуберкулезных мероприятий.

3. Основные цели и задачи Программы

Основные цели:

стабилизация в республике эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом (снижение заболеваемости с 47,0 до 38,0 случаев на 100 тыс. населения, смертности - с 11,5 до 11,0 случаев на 100 тыс. населения, распространенности туберкулеза со 177,7 до 145,0 случаев на 100 тыс. населения);

снижение негативного воздействия туберкулеза на социально-экономическое развитие республики путем осуществления комплексных мер организационного и правового характера.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

развитие материальной базы противотуберкулезных учреждений;

своевременное выявление туберкулеза;

повышение эффективности лечения больных туберкулезом;

внедрение современных медицинских технологий профилактики и лечения туберкулеза;

подготовка квалифицированных специалистов противотуберкулезной службы;

организация закупок противотуберкулезных препаратов в достаточном ассортименте и объеме.

4. Система программных мероприятий

N  

Наименование мероприятия          

Срок   
исполнения

Исполнитель     

1  

2                     

3     

4           

4.1

Проведение 1 раз в год флюорографического
обследования (начиная с        15-летнего
возраста):                               
обязательных контингентов;               
подростков;                              
групп повышенного риска по    заболеванию
туберкулезом (больных        хроническими
неспецифическими заболеваниями    органов
дыхания, желудочно-кишечного      тракта,
мочеполовой системы, сахарным диабетом, а
также получающих       кортикостероидную,
лучевую и цитостатическую       терапию),
чередуя туберкулинодиагностику          и
флюорографическое обследование;          
лиц из декретированных групп    населения
при приеме на работу;                    
лиц, прибывших на учебу или работу     из
других регионов и проживающих           в
общежитиях;                              
лиц без определенного места жительства;  
мигрантов, беженцев,          вынужденных
переселенцев;                            
лиц, проживающих в           стационарных
учреждениях социального обслуживания    и
учреждениях социальной помощи для лиц без
определенного места жительства;          
работников учреждений         социального
обслуживания для детей, подростков;      
работников      лечебно-профилактических,
санаторно-курортных, образовательных    и
спортивных учреждений для          детей,
подростков;                              
работников малых предприятий;            
животноводов из хозяйств, неблагополучных
по туберкулезу крупного рогатого скота   

постоянно

начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов;           
главные         врачи
противотуберкулезных
диспансеров;         
руководители         
организаций;         
директора            
стационарных         
учреждений           
социального          
обслуживания         
населения            

4.2

Проведение 2 раза в                   год
флюорографического           обследования
(независимо от наличия или     отсутствия
признаков заболевания туберкулезом):     
военнослужащих, проходящих военную службу
по призыву;                              
работников родильных домов (отделений);  
лиц, находящихся в тесном бытовом     или
профессиональном контакте с   источниками
туберкулезной инфекции;                  
лиц, снятых с диспансерного учета       в
противотуберкулезных учреждениях в  связи
с выздоровлением (в течение первых 3  лет
после снятия с учета);                   
лиц, перенесших туберкулез и      имеющих
остаточные изменения в легких (в  течение
первых 3 лет с момента          выявления
заболевания);                            
ВИЧ-инфицированных (взрослых            и
подростков);                             
пациентов (взрослых и        подростков),
состоящих на диспансерном учете         в
наркологических и    психоневрологических
учреждениях.                             
Прочее население обследуется 1 раз в    2
года                                     

постоянно

начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
районов и городов;   
главные врачи районов
и городов;           
главные         врачи
противотуберкулезных
диспансеров          

4.3

Проведение             флюорографического
обследования членов семьи и лиц        из
окружения беременной за 6 месяцев      до
родов                                    

постоянно

начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов            

4.4

Проведение     рентгенофлюорографического
обследования родильниц в течение   месяца
после родов                              

постоянно

начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов            

4.5

Обеспечение в целях улучшения    качества
флюорографического обследования:         
1,5 - 2-сменной работы  флюорографических
кабинетов городских           поликлиник,
центральных районных больниц;            
двойного независимого чтения  флюорограмм
врачами-рентгенологами;                  
сокращения до 2 недель              срока
дообследования лиц с подозрением       на
патологию органов дыхания;               
выборочного контрольного           чтения
флюорограмм                рентгенологами
Республиканского    противотуберкулезного
диспансера;                              
ретроспективного анализа флюорограмм  при
постановке больного на диспансерный учет

постоянно

Минздрав РБ;         
главный   рентгенолог
Минздрава РБ;        
Республиканский      
противотуберкулезный
диспансер;           
начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов            

4.6

Проведение обследования на     туберкулез
бактериологическим методом:              
нетранспортабельных и         престарелых
граждан;                                 
лиц, часто болеющих ОРЗ;                 
больных хроническими     неспецифическими
заболеваниями органов дыхания, желудочно-
кишечного тракта, мочеполовой    системы,
сахарным диабетом;                       
животноводов из хозяйств, неблагополучных
по туберкулезу крупного рогатого скота   

постоянно

начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов;           
главные         врачи
противотуберкулезных
диспансеров          

4.7

Выявление туберкулеза у детей       путем
ежегодной постановки пробы Манту с    2ТЕ
стандартного отечественного   туберкулина
ППД-Л бригадным методом                  

постоянно

начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов            

4.8

Организация руководителями   предприятий,
действующих в сфере переработки,  продажи
и хранения продуктов питания,   ежегодных
профилактических        флюорографических
осмотров работников (в случае   выявления
нарушений в проведении       профосмотров
применяются санкции в соответствии      с
законодательством)                       

постоянно

главы   администраций
районов и городов;   
центры               
госсанэпиднадзора    
районов и городов    

4.9

Проведение 2 раза в                   год
флюорографического           обследования
контингентов следственных изоляторов,   а
также лиц, помещенных в      следственные
изоляторы (в течение первых 3      дней),
контингентов учреждений,      исполняющих
уголовные наказания в виде        лишения
свободы;                                 
обеспечение выполнения        предписаний
органов госсанэпиднадзора по   размещению
больных туберкулезом и своевременной   их
изоляции, госпитализации в   следственных
изоляторах и учреждениях,     исполняющих
уголовные наказания в виде        лишения
свободы;                                 
информирование           Республиканского
противотуберкулезного диспансера        о
больных туберкулезом, освободившихся   из
следственных изоляторов,      учреждений,
исполняющих уголовные наказания в    виде
лишения свободы, с указанием диагноза и о
проведенных лечебных мероприятиях;       
своевременное              информирование
противотуберкулезных диспансеров        о
больных туберкулезом, выявленных        в
следственных изоляторах,     учреждениях,
исполняющих уголовные наказания в    виде
лишения свободы, с целью       проведения
противоэпидемических мероприятий       по
прежнему месту жительства указанных лиц  

постоянно

Главное    управление
исполнения  наказаний
Минюста РФ по РБ     

4.10

Во исполнение Приказа Минздрава РФ от   3
июля 1997 года N 193 "О          создании
государственной                   системы
эпидемиологического           мониторинга
туберкулеза" завершение         внедрения
государственной                   системы
эпидемиологического           мониторинга
туберкулеза в республике                 

постоянно

Минздрав РБ;         
Республиканский      
противотуберкулезный
диспансер;           
начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов            

4.11

Обеспечение выполнения       клинического
минимума для лиц, обратившихся в лечебно-
профилактические учреждения            за
медицинской помощью с          симптомами
заболеваний органов дыхания,   желудочно-
кишечного тракта, мочеполовой    системы,
сахарным диабетом, при подозрении      на
заболевание туберкулезом                 

постоянно

Минздрав РБ;         
начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов;           
Республиканский      
противотуберкулезный
диспансер            

4.12

Проведение клинических разборов      всех
случаев несвоевременного        выявления
туберкулеза в общей лечебной сети       с
участием фтизиатров,          терапевтов,
педиатров, других врачей-специалистов    

постоянно

начальники управлений
и             отделов
здравоохранения      
городов;             
главные врачи районов
и городов;           
главные         врачи
противотуберкулезных
диспансеров          


5. Финансовое и ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств бюджета Республики Башкортостан. Общий объем финансирования Программы составляет 146700 тыс. рублей (в действующих ценах 2004 года).

N
п/п

Наименование
программного
мероприятия

Исполнитель

Срок
исполнения
(годы)

Направление и
источник
финансирования

Прогнозируемый объем
финансирования,
млн. рублей

Ожидаемые
результаты
реализации
программного
мероприятия

Всего

в том числе по
годам

2005

2006

2007

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Капитальные
вложения -
всего

НИОКР - всего

Прочие
расходы -
всего, в том
числе

146,7

73,6

73,1

федеральный
бюджет

объемы согласовываются

бюджет
Республики
Башкортостан -
всего, из него

146,7

73,6

73,1

1

Капитальный
ремонт
противотубер-
кулезных
диспансеров

Минздрав РБ;
Республиканский
противотуберку-
лезный диспансер

2005 -
2007

бюджет
Республики
Башкортостан

34,0

18,1

15,9

Приведение
состояния
зданий в
соответствие
с норматив-
ными
требованиями

2

Оснащение
лечебно-диаг-
ностической
аппаратурой и
оборудованием
противотубер-
кулезных
диспансеров

Минздрав РБ;
Республиканский
противотуберку-
лезный диспансер

2005 -
2007

бюджет
Республики
Башкортостан

58,3

29,0

29,3

Повышение
качества
диагностики и
лечения
больных
туберкулезом

3

Обеспечение
противотубер-
кулезных
диспансеров
противотубер-
кулезными
препаратами,
расходными
материалами

Минздрав РБ;
Республиканский
противотуберку-
лезный диспансер

2005 -
2007

бюджет
Республики
Башкортостан

51,9

25,3

26,6

Повышение
качества
лечебного
процесса

4








Обеспечение
автотранс-
портом
Республикан-
ского
противотубер-
кулезного
диспансера и
межрайонных
диспансеров

Минздрав РБ;
Республиканский
противотуберку-
лезный диспансер





2005 -
2007







бюджет
Республики
Башкортостан






2,5

















1,2








1,3








Улучшение
организацион-
но-методичес-
кой и
практической
помощи
противотубер-
кулезной
службе

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»