МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

от 22 июня 2004 г. N 452-Д

О распределении исследований на магнитно-резонансных
и компьютерных томографах

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава РБ от 15.01.2021 N 22-Д.
____________________________________________________________________

В связи с необходимостью обеспечения населения Республики Башкортостан полноценной гарантированной диагностической помощью и с целью увеличения эффективности использования дорогостоящей медицинской техники и кадрового потенциала, с учетом введения в эксплуатацию новых компьютерных и магнитно-резонансных томографов

приказываю:

1. Главным врачам Республиканской клинической больницы им. Куватова Муртазину З.Я., Республиканской клинической больницы N 2 Евсюкову А.А., Республиканской детской клинической больницы Хасанову Р.Ш., Республиканского онкологического диспансера Ручкину В.Н., Больницы скорой медицинской помощи (N 22) г. Уфы Ишмухаметову Г.Ш.:

1.1. Выделить квоты по обследованию больных из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений в отделениях и кабинетах компьютерной и магнитно-резонансной томографии согласно приложению 1.

1.2. Обеспечить предварительную запись больных на эти виды обследования согласно приложению 2.

1.3. Установить нормативы работы отделений и кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии согласно приложению 3.

1.4. Отнести расходы на проведение данных исследований на бюджетное финансирование собственных лечебно-профилактических учреждений.

1.5. Установить в графике работы каждого отделения (кабинета) строго определенное время для оказания платных услуг без ущерба для выполнения исследований по системе государственных гарантий.

2. Главным врачам прикрепленных лечебно-профилактических учреждений:

2.1. Назначить ответственное должностное лицо, уполномоченное направлять больных на компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

2.2. Обеспечить полное выполнение условий направления больных на эти исследования согласно приложениям 1 и 2.

2.3. Не допускать направления на данные исследования лиц, полноценное обследование которых возможно с применением других методов лучевой диагностики.

3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, оснащенных компьютерными томографами обеспечить объективную оценку предпосылок к выполнению магнитно-резонансной томографии врачами-рентгенологами кабинетов компьютерной томографии с отражением конкретных показаний в протоколах исследований.

4. Просить начальника Управления здравоохранения г. Уфы Викторова В.В.:

4.1. Привести штаты отделений и кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии в соответствие с пропускной способностью оборудования.

4.2. Провести количественную регламентацию работы отделений и кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии по обследованию пациентов из своих и прикрепленных лечебно-профилактических учреждений, а также по оказанию платных услуг.

4.3. Уточнить порядок направления на компьютерную и магнитно-резонансную томографию больных из медицинских учреждений г. Уфы, отдельно не указанных в приложении 1, с учетом реально сложившейся ситуации (в том числе детские поликлиники NN 4, 5, 8, детское отделение ГКБ N 15), представить заявку на временное использование резерва Минздрава РБ.

5. Просить начальника Управления здравоохранения г. Стерлитамака Кузбекова Р.С.:

5.1. Провести количественную регламентацию работы отделения компьютерной томографии ЦГБ (МСЧ "Каучук") по обследованию пациентов за счет бюджетного финансирования и по системе оказания платных услуг.

5.2. Сохранить в основе ранее действовавшую в регионе систему направления больных на компьютерную томографию из г. Стерлитамака и близлежащих населенных пунктов.

6. Обследование лиц, подлежащих призыву в армию, производить в общем порядке через поликлиники и стационары профильных медицинских учреждений, оснащенных компьютерными и магнитно-резонансными томографами, или через прикрепленные к ним ЛПУ.

7. Отменить ранее изданные приказы Минздрава РБ, а также изменения и дополнения к ним:
N 2-Д от 06.01.1998 "О дополнительном использовании кабинета компьютерной томографии Республиканского онкодиспансера",

N 375-Д от 22.06.1999 "О направлении больных на магнитно-резонансную томографию в Республиканскую детскую клиническую больницу и Республиканскую клиническую больницу N 2".

8. Ввести данный Приказ в действие по разделу БСМП (N 22) г. Уфы через 1 месяц после ввода в эксплуатацию магнитно-резонансного томографа, по остальным разделам - немедленно.

9. Утвердить формы бланков направлений на компьютерную и магнитно-резонансную томографию (приложения 4 и 5).

10. Возложить контроль за исполнением Приказа на заместителя министра Шакирова В.Ф.

Министр
Ф.Б.Шамигулов

Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 22 июня 2004 г. N 452-Д

Количественная регламентация
исследований по различным ЛПУ

Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 22 июня 2004 г. N 452-Д

Порядок
направления больных на компьютерную и
магнитно-резонансную томографию из
прикрепленных учреждений

1. Запись больных на плановую компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) производится заведующими соответствующих подразделений или уполномоченными ими лицами в установленные часы в соответствии с выделенной квотой. Данные лица несут ответственность за обоснованность принимаемых ими заявок.

2. Основанием для записи на КТ и МРТ является обращение по телефону ответственного должностного лица из прикрепленного ЛПУ, ведущего отбор больных на эти исследования. Допускается выделение фиксированного времени по недельному графику работы для больных из прикрепленных ЛПУ; при такой организации работы запись на КТ и МРТ ведется самим ответственным должностным лицом непосредственно в прикрепленном ЛПУ.

3. Показания для КТ считаются общепринятыми. Показаниями к МРТ являются:

- сомнительные или неопределенные данные компьютерной томографии, отраженные в заключении врача-рентгенолога кабинета КТ в виде рекомендаций (головной мозг, костно-суставная система, органы малого таза);

- сомнительные или неопределенные данные ультразвукового исследования или контрастного рентгеновского исследования сердечно-сосудистой системы, отраженные в заключении врача-диагноста в виде рекомендаций;

- несоответствие неврологического статуса благополучным результатам КТ при заболеваниях головного мозга (КТ - негативные заболевания);

- диагностика заболеваний базальной или стволовой части головного мозга и всего спинного мозга, за исключением дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба;

- оценка распространенности уже выявленных опухолей головного и спинного мозга с целью определения дальнейшей лечебной тактики при соответствующем обосновании;

- сложные дифференциально-диагностические ситуации, не разрешаемые другими методами, при соответствующем обосновании.

4. Направление на КТ и МРТ больных, у которых область и цель исследования не соответствуют возможностям этого метода, не допускается. Официальные направления в таких случаях подлежат изъятию с соответствующей отметкой в медицинской документации.

5. Обязательный стандартный объем предшествующего обследования зависит от области исследования:
- головной мозг - РЭГ, ЭЭГ, консультация окулиста (глазное дно), консультация невропатолога (неврологический статус), затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;

- позвоночник - рентгенография в двух проекциях, консультация невропатолога или ортовертебролога, затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;

- опорно-двигательный аппарат - рентгенография в двух проекциях пораженной и симметричной кости, сустава (или сцинтиграфия скелета), затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;

- сердечно-сосудистая система - консультация кардиолога или кардиохирурга, полипроекционная (флюоро)рентгенография с контрастированием пищевода, УЗИ с соответствующими рекомендациями, МРТ;
- органы малого таза - консультация гинеколога или уролога, УЗИ, затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ.

6. Больные из стационаров в кабинеты КТ и МРТ доставляются на санитарном автотранспорте в сопровождении медицинского персонала, из поликлиник прибывают самостоятельно. Опоздания на исследования не допускаются и претензии к отказам по данной причине не принимаются.

7. В кабинет КТ или МРТ за 15 мин. до исследования представляются официальное направление и медицинская карта амбулаторного/стационарного больного. Необходимые принадлежности для внутривенного "усиления" доставляются вместе с каждым больным из стационара ЛПУ-направителя.

8. Протоколы исследований оформляются по общепринятой форме на отдельных бланках и выдаются на руки представителю медицинского учреждения-направителя на следующий рабочий день. По телефону и факсимильной связи данная информация не передается. При выявлении ургентной патологии, непосредственно угрожающей жизни больного, в медицинской карте формулируется краткое предварительное заключение врача КТ или МРТ с последующей выдачей стандартного протокола.

9. Заявки на экстренные исследования по жизненным показаниям принимаются непосредственно заведующими отделениями/кабинетами КТ или МРТ, в том числе на места из резерва Минздрава РБ или ГУЗиФ г. Уфы, которые не были заняты до текущего дня.

Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 22 июня 2004 г. N 452-Д