Порядок
работы лечебно-профилактического учреждения по
профилактике заболевания людей бешенством
1. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, оказывают все лечебно-профилактические учреждения.
Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии - в хирургических кабинетах (или хирургических отделениях).
Руководители лечебно-профилактических учреждений, имеющих травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии - хирургические кабинеты (отделения), обеспечивают подготовку и переподготовку врачей-травматологов, врачей-хирургов по оказанию антирабической помощи; выделяют врачей-травматологов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления указанных функций.
2. Лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:
2.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:
- обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70 град. спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям;
- при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладываются несколько наводящих швов;
- в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.
2.2. Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с инструкцией о ее проведении.
2.3. Направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок.
2.4. Передать на каждого обратившегося телефонограмму и направить письменное "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (учетная форма N 058/у) в Центр госсанэпиднадзора, в районе которого находится данное учреждение.
2.5. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным.
2.6. Патологоанатомические исследования материала от людей, погибших от бешенства или с подозрением на данное заболевание, проводить в соответствии с Инструкцией по взятию материала для патоморфологического изучения летальных случаев, утвержденной Минздравом СССР 8 августа 1980 г. за N 06-14/15.
3. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии - хирургические кабинеты и хирургические отделения обязаны:
3.1. В случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую медицинскую помощь (как указано в п.п. 2.1 и 2.2), в оперативном порядке передать телефонограмму и в течение 12 часов направить письменно экстренное извещение (учетная форма N 058/у) в Центр госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет (отделение).
3.2. Заполнить на каждого пострадавшего "Карту обратившегося за антирабической помощью" (учетная форма N 045/у).
3.3. Назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни в условиях медицинских учреждений, ведущих постоянный круглосуточный прием больных.
3.4. Обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших для проведения курса прививок:
а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации;
б) лиц, проживающих в сельской местности;
в) прививающихся повторно;
г) имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.).
3.5. Уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными или сообщения Центра госсанэпиднадзора о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного.
3.6. Информировать центры госсанэпиднадзора, в районе деятельности которых находится травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет или хирургическое отделение:
а) в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс антирабических прививок;
б) в случае возникновения поствакцинального осложнения;
в) о прививающихся, не закончивших курс прививок;
г) о каждом случае отказа от антирабических прививок.
3.7. Направлять копии всех заполненных "Карт обратившихся за антирабической помощью" (учетная форма N 045/у) в территориальные центры госсанэпиднадзора.
3.8. Обеспечить непрерывность проведения курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины.
3.9. Оформлять отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки больного, заверенной подписями 2-х врачей и печатью лечебно-профилактического учреждения.
3.10. Оформить и выдать пациенту справку о проведении курса антирабических прививок, при наличии у него прививочного свидетельства заполнить учетный листок (справка выдается на основании данных карты обратившегося за антирабической помощью (учетная форма N 045/у).
3.11. Вести учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение антирабических препаратов.
3.12. Определять потребность в антирабических препаратах и своевременно направлять заявки на антирабические препараты.
Документ сверен по:
"Рассылка".