МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
от 26 августа 2004 г. N 623-Д
О совершенствовании антирабической помощи
населению в Республике Башкортостан
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава РБ от 15.01.2021 N 22-Д.
____________________________________________________________________
В связи с резким ухудшением за последние 5 лет эпизоотологический обстановки по заболеваемости бешенством среди животных в Республике Башкортостан значительно возросла угроза распространения этой инфекции среди населения. Наиболее неблагополучная ситуация по заболеваемости бешенством среди животных зарегистрирована в 2002 году. Несколько стабилизировалась ситуация с тенденцией к снижению числа пораженных животных вирусом бешенства отмечено в 2003 году. Вместе с тем число лиц, обратившихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения районов и городов республики, ежегодно составляет от 14500 до 17000 случаев. В 2002 - 2003 годах крупные эпизоотии бешенства отмечены в Бакалинском, Ишимбайском, Куюргазинском, Илишевском, Кушнаренковском и Федоровском районах, где бешенством было поражено до 25 населенных пунктов.
Санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Республики Башкортостан своим решением (протокол N 1 от 16 марта 2004 года) обратила внимание органов и учреждений здравоохранения на оптимизацию консультативной, организационно-методической и практической работы, направленной на совершенствование организации оказания антирабической помощи населению в республике, на подготовку врачей-травматологов и врачей-хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь, на настороженность в отношении этой инфекции, особенно среди медицинских работников в сельской местности, и на обеспечение высокого уровня информационно-разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства.
Во исполнение решения санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Республики Башкортостан от 16 марта 2004 года (протокол N 1), Приказа Минздрава Российской Федерации от 7 октября 1997 года N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством и с целью совершенствования антирабической помощи населению в республике"
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о республиканском центре антирабической помощи (далее -Положение) (приложение N 1).
1.2. Порядок работы лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболевания людей бешенством (далее - Порядок) (приложение N 2).
2. Главному врачу РКБ им. Г.Г.Куватова Муртазину З.Я.:
2.1. Организовать работу республиканского антирабического центра согласно утвержденному Положению.
Срок: III квартал 2004 года.
2.2. Обеспечить представление в ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемического надзора в Республике Башкортостан" копий медицинских карт стационарных больных каждого случая бешенства.
2.3. Включать в план основных организационных мероприятий РКБ им. Г.Г.Куватова республиканский семинар по профилактике заболеваний людей бешенством.
Срок: ежегодно.
2.4. Участвовать совместно с ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемического надзора в Республике Башкортостан" в проведении анализа обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными для подготовки предложений по усилению профилактических мероприятий.
3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
3.1. Обеспечить работу по профилактике заболевания людей бешенством согласно утвержденному Порядку.
3.2. Организовать оказание антирабической помощи на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое (хирургическое) отделение.
3.3. Назначить из числа врачей-травматологов или хирургов ответственных за антирабическую помощь.
Срок: III квартал 2004 года.
3.4. Осуществлять контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения.
3.5. Обеспечить участие специалистов, ответственных за оказание антирабической помощи, в ежегодных республиканских семинарах по профилактике заболеваний людей бешенством.
4. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра Шакирова В.Ф.
Министр
Ф.Б.Шамигулов
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 26 августа 2004 г. N 623-Д
Положение
о республиканском центре антирабической помощи
1. Общие положения
1.1. Республиканский центр антирабической помощи (далее - Центр) создается на функциональной основе и в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, инструктивно-распорядительными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказами и распоряжениями Минздрава Республики Башкортостан, главного врача и настоящим Положением.
1.2. Повседневную работу Центра организует руководитель Центра, который несет ответственность за его деятельность и представляет его интересы в вышестоящих организациях.
1.3. Руководителем Центра назначается врач-травматолог, прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи, приказом главного врача по согласованию с Минздравом республики.
1.4. Руководитель Центра подчиняется главному врачу и главному хирургу Минздрава республики.
1.5. Штатное расписание и структура Центра определяются в установленном порядке главным врачом по согласованию с Минздравом республики.
1.6. Деятельность Центра осуществляется в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями, центрами госсанэпиднадзора, ветеринарной службой, обеспечивающими единство при оказании лечебной, консультативной и профилактической помощи.
1.7. Центр в своей деятельности подотчетен Минздраву республики и представляет в установленном порядке отчет о работе, информацию о состоянии заболеваемости, состоянии эпизоотолого-эпидемиологической обстановки.
2. Основные задачи и функции Центра
2.1. Центр осуществляет координационную, организационно-методическую, консультативную и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства, и организации профилактических мероприятий.
2.2. Осуществляет прием и оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными, лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.
2.3. Организует постоянно действующие семинары по подготовке и переподготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений, ответственных за оказание антирабической помощи населению.
2.4. Осуществляет связь и взаимоинформацию с органами ветнадзора на всей обслуживаемой территории по вопросам эпизоотического состояния местности.
2.5. Осуществляет совместно с Центром госсанэпиднадзора подготовку ежегодных информационных бюллетеней об эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по бешенству и представляет их в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России.
2.6. Осуществляет постоянную консультативную связь с Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова, Центральным НИИ эпидемиологии, Государственным НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А.Тарасевича по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактики бешенства.
2.7. Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения и обеспечивает связь со средствами массовой информации.
3. Права Центра
3.1. Центр имеет право:
3.1.1. Получать необходимую информацию из лечебно-профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора (по согласованию), ветеринарной службы (по согласованию).
3.1.2. Привлекать в необходимых случаях для выполнения консультативных функций специалистов различного профиля, в том числе Башкирского государственного медицинского университета (по согласованию).
3.1.3. Вносить в Минздрав республики, органы управления и учреждения здравоохранения, предложения по вопросам улучшения и совершенствования антирабической деятельности.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 26 августа 2004 г. N 623-Д
Порядок
работы лечебно-профилактического учреждения по
профилактике заболевания людей бешенством
1. Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, оказывают все лечебно-профилактические учреждения.
Курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства назначается немедленно при обращении (направлении) пострадавшего и проводится в травматологических пунктах (кабинетах), а при их отсутствии - в хирургических кабинетах (или хирургических отделениях).
Руководители лечебно-профилактических учреждений, имеющих травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии - хирургические кабинеты (отделения), обеспечивают подготовку и переподготовку врачей-травматологов, врачей-хирургов по оказанию антирабической помощи; выделяют врачей-травматологов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления указанных функций.
2. Лечебно-профилактические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, получивших повреждения кожных покровов и попадание инфицированного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:
2.1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:
- обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70 град. спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям;
- при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладываются несколько наводящих швов;
- в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.
2.2. Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с инструкцией о ее проведении.
2.3. Направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок.
2.4. Передать на каждого обратившегося телефонограмму и направить письменное "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (учетная форма N 058/у) в Центр госсанэпиднадзора, в районе которого находится данное учреждение.
2.5. Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством, сроках наблюдения за животным.
2.6. Патологоанатомические исследования материала от людей, погибших от бешенства или с подозрением на данное заболевание, проводить в соответствии с Инструкцией по взятию материала для патоморфологического изучения летальных случаев, утвержденной Минздравом СССР 8 августа 1980 г. за N 06-14/15.
3. Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии - хирургические кабинеты и хирургические отделения обязаны:
3.1. В случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую медицинскую помощь (как указано в п.п. 2.1 и 2.2), в оперативном порядке передать телефонограмму и в течение 12 часов направить письменно экстренное извещение (учетная форма N 058/у) в Центр госсанэпиднадзора, в районе деятельности которого находится травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет (отделение).
3.2. Заполнить на каждого пострадавшего "Карту обратившегося за антирабической помощью" (учетная форма N 045/у).
3.3. Назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями по применению антирабических препаратов, в том числе в обязательном порядке в субботние, воскресные и праздничные дни в условиях медицинских учреждений, ведущих постоянный круглосуточный прием больных.
3.4. Обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших для проведения курса прививок:
а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации;
б) лиц, проживающих в сельской местности;
в) прививающихся повторно;
г) имеющих отягощенный анамнез (неврологический, аллергологический и т.д.).
3.5. Уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными или сообщения Центра госсанэпиднадзора о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного.
3.6. Информировать центры госсанэпиднадзора, в районе деятельности которых находится травматологический пункт (кабинет), хирургический кабинет или хирургическое отделение:
а) в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курс антирабических прививок;
б) в случае возникновения поствакцинального осложнения;
в) о прививающихся, не закончивших курс прививок;
г) о каждом случае отказа от антирабических прививок.
3.7. Направлять копии всех заполненных "Карт обратившихся за антирабической помощью" (учетная форма N 045/у) в территориальные центры госсанэпиднадзора.
3.8. Обеспечить непрерывность проведения курса антирабических прививок по возможности одной серией вакцины.
3.9. Оформлять отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки больного, заверенной подписями 2-х врачей и печатью лечебно-профилактического учреждения.
3.10. Оформить и выдать пациенту справку о проведении курса антирабических прививок, при наличии у него прививочного свидетельства заполнить учетный листок (справка выдается на основании данных карты обратившегося за антирабической помощью (учетная форма N 045/у).
3.11. Вести учет поствакцинальных реакций и осложнений на введение антирабических препаратов.
3.12. Определять потребность в антирабических препаратах и своевременно направлять заявки на антирабические препараты.
Документ сверен по:
"Рассылка".
