Форма удостоверения о проверке знаний по охране труда
Лицевая сторона (размер 95 х 65 мм)
УДОСТОВЕРЕНИЕ |
Левая внутренняя сторона (90 х 60 мм)
_________________________________________________
(Предприятие, вышестоящая организация, учебное
_________________________________________________
заведение, учебный центр)
УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____
Выдано __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Место работы ____________________________________
Должность (профессия) ___________________________
Проведена проверка знаний по общим вопросам
охраны труда в комиссии _________________________
(наименование предприятия,
_________________________________________________
вышестоящей организации, учебного заведения, центра)
Протокол N ____ от______________ 19____ г.
Председатель
комиссии по проверке знаний ______________________