Форма наряда-допуска
Предприятие _____________________ Производство, цех, участок ____________________
Наряд-допуск N _____ от "___" ___________ 199__г.
1. Ответственному руководителю работ ________________________
(должность, ф.и.о.)
Производителю работ ______________________________________
(должность, ф.и.о.)
с членами бригады ________________________________________
(ф.и.о.)
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ поручается _______________________________________________________
(наименование работ)
2. Особые условия работы ____________________________________
(указываются основные опасности)
3. Предусматриваемые меры безопасности ______________________
(организационные и __________________________________________________________________
технические меры безопасности, средства коллективной и __________________________________________________________________
индивидуальной защиты, режим работы и т.п.) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
4. Работу начать в _____ ч _____ мин "____" __________199__г.
5. Работу окончить в ___ ч _____ мин "____" __________199__г.
6. Приложения: ______________________________________________
7. Назначается допускающим __________________________________
(должность, ф.и.о.)
8. Назначается наблюдающим __________________________________
(должность, ф.и.о.)