Недействующий

Об управлении и распоряжении государственным имуществом, находящимся на территории Республики Башкортостан (с изменениями на 28 октября 2003 года)

                                                       Приложение N 11-1
                                            к Положению о порядке учета,
                                               управления и распоряжения
                                             государственным имуществом,
                                               находящимся на территории
                                                 Республики Башкортостан


Государственный комитет Республики Башкортостан по
управлению государственной собственностью

Заявка
о передаче государственного имущества в безвозмездное
пользование


Заявитель: _____________________________________________________________________________

наименование юридического лица

Юридический адрес Заявителя:

Индекс ______________________________ Населенный пункт _________________________________

Улица  _______________________ Дом __________________Корпус ___________ Квартира ________

Телефон ____________ Телефакс __________________

Учредительные документы: _____________________________________ утвержден_ ______________-

устав, положение

____________________________________________________________ "__"________ ____________ г.

кем

и зарегистрирован_ ______________________________________________________________________

                                              кем

постановлением N _______ от "__"________ ____ г.

Расчетный счет Заявителя N ______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

номер расчетного счета

в _____________________________________________________________________________________

                            наименование банка

Корр. счет ______________________________ БИК __________________________________________

ИНН ________________________________ ОКПО ___________________ ОКОНХ ________________

Организационно-правовая форма Заявителя _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Прошу  принять  решение о предоставлении в доверительное  управление государственного  имущества, расположенного по адресу (см.  приложение  N ___________ к заявке):

населенный пункт ______________________________ район ___________________________________

квартал _________ улица ____________________ дом ______________ корпус ___________________

на срок _______________

для использования в целях _______________________________________________________________