Штамп предприятия Согласовано:
В Государственную налоговую Территориальный орган МЧС и
инспекцию по экобезопасности РБ
_______________________________ "__"___________199__г. N ____
_______________________________ _____________________________
(полное наименование (фамилия ответственного лица,
предприятия, организации) печать)
Фамилия ответственного лица Штамп или отметка налогового
(исполнителя) и должность органа
_______________________________ "Получено"
"__"____________199__г.
Перерасчет
платы за выброс в атмосферу загрязняющих веществ от
передвижных источников на 199__год, направляемой в
республиканский бюджет Республики Башкортостан
------------T-------T----T--------T------T-------T-------T---------------
¦ ¦ ¦Количес-¦ ¦Сумма, ¦Сумма ¦ Сумма,
¦ ¦ ¦тво из- ¦ ¦подле- ¦упла- ¦ (+ - руб.)
Наименование¦ Вид ¦Ед. ¦расходо-¦Ставка¦жащая ¦ченная,+-------T-------
показателей ¦топлива¦изм.¦ванного ¦платы,¦уплате,¦руб. ¦к дона-¦ к
¦ ¦ ¦топлива ¦руб. ¦руб. ¦ ¦числе- ¦умень-
¦ ¦ ¦за пре- ¦ ¦ ¦ ¦нию ¦шению
¦ ¦ ¦дыдущий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------+-------+----+--------+------+-------+-------+-------+-------
За допусти- ¦Бензин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
мые выбросы ¦этили- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
в атмосферу ¦рован- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
загрязняющих¦ный АИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
веществ от ¦92, 93,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦