Форма
Руководителю органа опеки
и попечительства _______________________
(должность, Ф.И.О.)
________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_______________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
________________________________________
_______________________________________,
паспорт (номер, серия, кем, когда выдан)
________________________________________
_______________________________________,
телефон: _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я согласен(на) (не согласен(на)) на объявление моего(ей) сына (дочери,
подопечного, подопечной) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего(ей) полностью)
___________________ года рождения полностью дееспособным(ой) (эмансипацию),
так как ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину эмансипации)
"____" ________________ 20___ г. ____________________
(подпись)