Форма
АНКЕТА заявителя, обратившегося за получением гранта на развитие семейных животноводческих ферм на базе крестьянских (фермерских) хозяйств
1. Общая информация | |
Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - КФХ) | |
Дата регистрации (дата, место и орган регистрации) | |
Направление деятельности с указанием кода по ОКВЭД | |
ОГРН | |
ИНН/КПП | |
Место реализации бизнес-плана (муниципальное образование области) | |
ОКАТО (для муниципального образования) | |
Стоимость проекта | |
Срок окупаемости бизнес-плана | |
Ф.И.О. членов семьи, работающих в КФХ | |
Адрес почтовый | |
Адрес фактического местонахождения | |
Контакты: | |
телефон | |
факс | |
сотовый телефон | |
адрес электронной почты | |
2. Образование заявителя <*> | |
Наименование учебного заведения, год окончания | |
Квалификация по диплому | |
Специализация по диплому | |
3. Опыт работы заявителя <**> | |
Наименование предприятия (организации), дата поступления на работу и дата увольнения | |
Занимаемая должность | |
Выполняемые обязанности | |
4. Источники и сумма инвестиций в бизнес-проект (рублей) | |
Затраты по бизнес-плану - всего в том числе: | |
собственные средства | |
средства гранта | |
________________
<*> При неполном высшем (среднем) образовании представляется справка из учебного заведения. Прохождение специальных курсов подтверждается копией удостоверения о прохождении обучения.
<**> Для подтверждения опыта работы при ведении личного подсобного хозяйства (не менее 3 лет) представляется справка из сельского поселения.
5. Деятельность без учета заявленного инвестиционного проекта
5.1. Растениеводство:
- структура посевных площадей и валовой сбор по видам культур
Наименование культур | Отчетный год | Текущий год | Плановый период | ||||||
площадь, га | урожайность, ц/га | валовой сбор, т | площадь, га | урожайность, ц/га | валовой сбор, т | площадь, га | урожайность, ц/га | валовой сбор, т | |
Итого | |||||||||
- основные средства
Наименование имущества | Балансовая стоимость, руб. | Остаточная стоимость, руб. |
Сельскохозяйственная техника | ||
Здания и сооружения | ||
Оборудование | ||
5.2. Животноводство:
- поголовье
Вид животных | Количество голов |
Крупный рогатый скот - всего, | |
Остальное поголовье: | |
овцы | |
козы | |
свиньи | |
птица | |
- производство
Наименование | Единица измерения | Годовой показатель <*> |
Валовое производство молока | тонн | |
Товарность | процентов | |
Объем товарного молока | тонн | |
Валовое производство скота и птицы (в живом весе) | тонн | |
Реализация скота и птицы (в живом весе) | процентов | |
Реализация скота и птицы (в живом весе) | тонн |
________________
<*> За последний год, предшествующий подаче заявки.