СВЕДЕНИЯ
о заемщике и проекте
Муниципальный район (городской округ) области, на территории которого планируется реализация мероприятия | |
Поселение, на территории которого планируется реализация мероприятия | |
Наименование мероприятия | |
Краткий перечень выполняемых работ | |
Полное наименование заемщика | |
Адрес местонахождения заемщика | |
Реквизиты заемщика | |
Лицо, уполномоченное заемщиком представлять его интересы (фамилия, имя, отчество, должность, контактные телефоны, номер факса и адреса электронной почты) | |
Потребность в финансовых ресурсах - всего | |
в т.ч. заемные средства | |
Условия запрашиваемого кредита: | |
сумма кредита | |
срок кредита | |
проценты (ежемесячно, ежеквартально, одновременно с возвратом основной суммы долга) | |
возврат основной суммы (поэтапно, единовременно) | |
Наименование банка, предоставляющего кредит на реализацию проекта |
N п/п | Наименование показателя проекта | Единица измерения | Всего | В том числе по годам | ||
2012 | 2013 | 2014 | ||||
1. | Техническая готовность мероприятия (объекта) | % | ||||
2. | Проектная мощность мероприятия (объекта) | |||||
3. | Размер требуемого возмещения затрат на уплату процентных ставок по кредитам, взятым на модернизацию коммунальной инфраструктуры и газификацию, в том числе: | тыс. рублей | ||||
3.1. | Из средств областного бюджета | |||||
3.2. | Из средств местного бюджета | |||||
Приложения: краткое описание планируемых к реализации проектов, копия раздела проекта строительства «Общая пояснительная записка», сводный сметный расчет стоимости, предусмотренной проектом.
| |||||
«___» ____________20____г. | М.П. | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||
| »; | ||||
«___» ____________20____г. | М.П. | (подпись) | (расшифровка подписи) |
- наименование формы 4 после слов «на строительство (модернизацию) объектов» дополнить словами «газификации и»;
- наименование формы 5 после слов «на строительство и модернизацию объектов» дополнить словами «газификации и».