Форма
Решение о прекращении (приостановлении, возобновлении) ежемесячной доплаты к пенсии
от _____________ 20_____ г. N ___________
На основании личного заявления и ______________________________________
__________________________________________________________________________.
(указываются обстоятельства, которые в соответствии с указом Губернатора
области "О пенсионном обеспечении" являются основаниями для прекращения,
приостановления или возобновления выплаты ежемесячной доплаты к пенсии)
_________________________________ ежемесячной доплаты к пенсии, назначенной
(прекратить, приостановить,
возобновить выплату)
____________________________________ с ____________________________.
(фамилия, имя, отчество получателя) (число, месяц, год)
Председатель комиссии органов
государственной власти Ярославской
области по реализации законодательства
по обеспечению социальных гарантий _________________ ________________
(подпись) (И.О. Фамилия)