(в ред. Указов Губернатора Ярославской области от 30.07.2012 N 364, от 09.12.2020 N 358)
Форма
Руководителю уполномоченного
органа ___________________________
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
ЗАПРОС.
___________________________________________________________________________
(указывается наименование подразделения органа
местного самоуправления,
___________________________________________________________________________
выполняющего функцию по опеке и попечительству)
просит предоставить выписку по адресу _____________________________________
(адрес полностью,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
___________________________________________________________________________
"____" _______________ 202__ г. _______________________________
(подпись ответственного лица)