Прошу предоставить___________________________________________
(указать Ф.И.О. лица, претендующего на бесплатное
_____________________________________________________________________________
получение земельного участка для индивидуального жилищного строительства)
бесплатно в собственность земельный участок, расположенный на территории Ярославской области _____________________________________
(муниципального района, городского округа,
__________________________________________________________________,
городского поселения, сельского поселения - нужное указать)
для индивидуального жилищного строительства в соответствии с ______________________________________________________________.
(указать основание, предусмотренное частью 2 статьи 2 Закона Ярославской области от 27 апреля 2007 г. N 22-з "О бесплатном предоставлении в собственность граждан земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности")
К заявлению прилагаю:
1.__________________________________________________________
2.__________________________________________________________
3.__________________________________________________________
4.__________________________________________________________
Обязуюсь в случае изменения указанных в заявлении сведенийуведомлять о наступлении таких изменений в течение десяти календарных дней со дня наступления соответствующих изменений, но не позднее даты рассмотрения вопроса о предоставлении земельного участка.
Даю согласие на использование и обработку указанных персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Мне известно, что отзыв моего согласия на использование и обработку указанных персональных данных в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании письменного заявления.
Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.
Решение о постановке на учет (об отказе в постановке на учет) в качестве желающего приобрести в собственность бесплатно земельный участок для индивидуального жилищного строительства (отметить один вариант):
получу лично;
прошу направить по почтовому адресу: _____________________
__________________________________________________________________;
прошу направить через государственную федеральную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";
получу через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг.
"___" ________________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя (представителя
заявителя))