Департамент образования Ярославской области
Администрация муниципального образования
__________________________________________________________________ИНН/КПП _______________________
__________________________________________________________________ИНН/КПП_________________________________р/с_________________________________
Директор департамента
Глава администрации муниципального образования
__________(подпись)
____________________(Ф.И.О.)
М.П.