АНКЕТА
субъекта промышленной деятельности
1. Общая информация:
Полное наименование субъекта промышленной деятельности (в соответствии с учредительными документами) | |
Организационно-правовая форма | |
Год образования | |
Юридический адрес |
2. Данные субъекта промышленной деятельности:
Адрес почтовый | |
Адрес фактического местонахождения | |
Контакты: | |
служебный телефон | |
факс | |
сотовый телефон | |
адрес электронной почты (E-mail) | |
web-site |
3. Банковские реквизиты* и иные коды:
Наименование обслуживающего банка | |
Расчётный счёт | |
Корреспондентский счёт | |
Код БИК | |
ИНН | |
КПП | |
Код ОГРН | |
Код ОКВЭД | |
*Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах. | |
4. Основные экономические показатели субъекта промышленной деятельности за последний отчётный период:
Наименование показателя | Год | |||
20__ | 20__ | 20__ | … | |
Отгружено товаров собственного производства, выполненных собственными силами работ и услуг (тыс. рублей), в том числе: | ||||
инновационной продукции в целом | ||||
инновационной продукции, созданной в результате реализации проекта НИОКР и приведенной в заявке на получение субсидии | ||||
Чистая прибыль (тыс. рублей) | ||||
Сумма налогов, начисленных в бюджеты всех уровней и отчислений во внебюджетные фонды (тыс. рублей) | ||||
Средняя численность работников (человек) | ||||
Средняя заработная плата* в месяц (рублей) | ||||
*Средняя заработная плата не может быть менее прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения Ярославской области на дату подачи заявки.
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
«____»__________________ 20___ г.
|
|
|
|
|
|
М.П.