| В ________________________________ (наименование уполномоченного органа) от ______________________________ (наименование субъекта промышленной деятельности Ярославской области) |
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с участием субъектов
промышленной деятельности в общероссийских и международных выставках
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с участием________________________________________________________
(наименование субъекта промышленной деятельности)
в _______________________________________________________________,
(наименование мероприятия (выставки и (или) ярмарки)
проводившейся в __________________________________________________
(место проведения мероприятия)
с «____»____________ 20__ года по «____»____________ 20__ года.
Информация о мероприятии и заявителе
1. Информация о мероприятии | |
Наименование мероприятия | |
Место проведения | |
Срок проведения | |
Статус (областное, межрегиональное, международное) | |
Наименование организации-устроителя | |
Сумма затрат (с указанием статей затрат) | |
Цель участия | |
2. Информация о заявителе по состоянию на «____» _______ 20_ года | |
Полное наименование субъекта | |
Номер телефона | |
Номер факса | |
Адрес электронной почты | |
Почтовый адрес | |
ИНН | |
Расчётный счёт | |
Наименование банка | |
БИК | |
Корреспондентский счёт | |
Вид деятельности по ОКВЭД | |
Средняя численность работников (человек) | |
Среднемесячная заработная плата (тыс.рублей) | |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учёта налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год | |
В соответствии с пунктом 3.1 раздела 3 Порядка прилагаются документы по описи на _____ страницах.
Достоверность представленных сведений подтверждаю:
«____»_____________ 20___ г.
|
|
|
М.П.