Персональные данные совершеннолетнего гражданина
Дата рождения ________________________________________________________,
адрес места проживания _______________________________________________,
номер контактного телефона ___________________________________________,
адрес электронной почты ______________________________________________,
образование __________________________________________________________,
профессия (получаемая/по диплому) ____________________________________,
место учебы/работы ___________________________________________________,
идентификационный номер, присвоенный при регистрации на сайте "Я -
волонтер" в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
(волонтер76.рф), _________________________________________________________.
С Положением о персональных данных волонтеров или участников
творческих коллективов, осуществляющих свою деятельность на базе
государственного автономного учреждения Ярославской области "Дворец
молодежи", утвержденным приказом государственного автономного учреждения
Ярославской области "Дворец молодежи", ознакомлен.
"____" _________________ 20___ г. _____________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
(в ред. Постановлений Правительства Ярославской области от 14.02.2019 N 100-п, от 28.12.2021 N 972-п)