(в ред. Постановления Правительства ЯО от 20.12.2013 N 1684-п)
Форма
В _____________________________
(наименование уполномоченного
органа)
от ____________________________
(наименование субъекта
промышленной деятельности
Ярославской области)
ЗАЯВКА на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с участием субъектов промышленной деятельности в общероссийских и международных выставках
1. Ознакомившись с Порядком предоставления субъектам промышленной
деятельности Ярославской области субсидий на возмещение части затрат,
связанных с участием субъектов промышленной деятельности в общероссийских и
международных выставках (далее - Порядок), ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта промышленной деятельности)
в лице ____________________________________________________________________
(руководитель заявителя)
сообщает о согласии с условиями Порядка и направляет настоящую заявку на
предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с участием
субъектов промышленной деятельности в общероссийских и международных
выставках, в размере ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(запрашиваемая сумма субсидии цифрами и прописью)
2. Информация о мероприятии:
- наименование мероприятия ___________________________________________;
- место проведения мероприятия _______________________________________;
- сроки проведения ___________________________________________________;
- статус (областное, межрегиональное, международное) __________________
__________________________________________________________________________;
- наименование организации-устроителя ________________________________;
- сумма затрат (с указанием статей затрат) ___________________________;
- цель участия _______________________________________________________.
3. Информация о заявителе по состоянию на "____" ___________ 20__ года:
3.1. Полное наименование субъекта промышленной деятельности ___________
__________________________________________________________________________.
3.2. Контактная информация:
- номер телефона _____________________________________________________;
- номер факса ________________________________________________________;
- адрес электронной почты ____________________________________________;
- юридический (почтовый) адрес _______________________________________;
- основной вид деятельности (ОКВЭД) __________________________________;
- индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________.
4. Настоящей заявкой подтверждаем, что на дату подачи заявки __________
__________________________________________________________________________:
(наименование субъекта промышленной деятельности)
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не является нерезидентом Российской Федерации;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации и банкротства;
- не имеет просроченной задолженности по заработной плате перед
наемными работниками;
- не имеет просроченной задолженности в консолидированный бюджет
Ярославской области, Пенсионный фонд Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования, Фонд социального страхования
Российской Федерации, за исключением урегулированной реструктурированной
задолженности, отсроченных (рассроченных), приостановленных и безнадежных к
взысканию (по решению суда) платежей;
- не имеет возбужденных службой судебных приставов исполнительных
производств имущественного характера.
Также подтверждаем, что затраты, предъявляемые к возмещению в рамках
данной заявки, ранее не компенсированы из областного бюджета и (или)
бюджетов других уровней.
5. В соответствии с пунктом 3.2 раздела 3 Порядка прилагаем документы
по описи на ____ страницах.
6. Гарантируем достоверность информации, представленной нами в заявке.
"____" __________________ 20___ г.
_______________________________________ _________ _____________________
(должность руководителя (представителя) (подпись) (расшифровка подписи)
субъекта промышленной деятельности)
М.П.