(в ред. Постановления Правительства ЯО от 20.12.2013 N 1684-п)
Форма
ЗАЯВКА на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с сертификацией и (или) декларированием соответствия продукции
1. Ознакомившись с Порядком предоставления субъектам промышленной
деятельности Ярославской области субсидий на возмещение части затрат,
связанных с сертификацией и (или) декларированием соответствия продукции
(далее - Порядок), ________________________________________________________
(наименование субъекта промышленной деятельности)
в лице ____________________________________________________________________
(руководитель заявителя)
сообщает о согласии с условиями Порядка и направляет настоящую заявку на
предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с
сертификацией и (или) декларированием соответствия продукции, в размере ___
__________________________________________________________________________.
(запрашиваемая сумма субсидии цифрами и прописью)
2. Информация о формах, виде и типе сертификации и (или)
декларирования соответствия продукции и заявителе:
2.1. Информация о формах и типе сертификации и (или) декларирования
соответствия продукции:
2.1.1. Наименование продукции, прошедшей процедуру сертификации и
(или) декларирования соответствия ________________________________________.
2.1.2. Тип сертификата и (или) декларации соответствия (нужное
подчеркнуть):
- сертификат или декларация соответствия техническому регламенту;
- сертификат или декларация соответствия в системе сертификации ГОСТ Р;
- сертификат или декларация соответствия техническим условиям.
2.1.3. Форма сертификации и (или) декларирования соответствия
продукции (нужное подчеркнуть):
- сертификация на производство (серийный выпуск продукции);
- сертификация на отдельную партию продукции.
2.1.4. Вид сертификации и (или) декларирования соответствия продукции
(нужное подчеркнуть):
- обязательная;
- добровольная.
2.1.5. Срок действия сертификата или декларации соответствия _________.
2.1.6. Общая сумма затрат заявителя на сертификацию и (или)
декларирование соответствия __________________________________ (тыс. руб.).
2.2. Информация о заявителе по состоянию на "___" __________ 20__ года:
2.2.1. Полное наименование субъекта промышленной деятельности _________
__________________________________________________________________________.
2.2.2. Контактная информация:
- номер телефона _____________________________________________________;
- номер факса ________________________________________________________;
- адрес электронной почты ____________________________________________;
- юридический (почтовый) адрес _______________________________________;
- основной вид деятельности (ОКВЭД) __________________________________;
- индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________.
3. Настоящей заявкой подтверждаем, что на дату подачи заявки __________
__________________________________________________________________________:
(наименование субъекта промышленной деятельности)
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не является нерезидентом Российской Федерации;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации и банкротства;
- не имеет просроченной задолженности по заработной плате перед
наемными работниками;
- не имеет просроченной задолженности в консолидированный бюджет
Ярославской области, Пенсионный фонд Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования, Фонд социального страхования
Российской Федерации, за исключением урегулированной реструктурированной
задолженности, отсроченных (рассроченных), приостановленных и безнадежных к
взысканию (по решению суда) платежей;
- не имеет возбужденных службой судебных приставов исполнительных
производств имущественного характера.
Также подтверждаем, что затраты, предъявляемые к возмещению в рамках
данной заявки, ранее не компенсированы из областного бюджета и (или)
бюджетов других уровней.
4. В соответствии с пунктом 3.1 раздела 3 Порядка прилагаем документы
по описи на _____ листах.
5. Гарантируем достоверность информации, представленной нами в заявке.
"____" __________________ 20___ г.
_______________________________________ _________ _____________________
(должность руководителя (представителя) (подпись) (расшифровка подписи)
субъекта промышленной деятельности)
М.П.