ЗАЯВЛЕНИЕ
_______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы)
________________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на уплату первого взноса при заключении договора лизинга (или на возмещение части затрат, связанных с уплатой процентов по договору лизинга), заключенного с ____________________________________________________________________
(наименование лизинговой компании)
по договору от «____»____________20__ года N _______________.
N | Наименование предмета лизинга в соответствии |
1. | |
… |
Сумма запрашиваемой субсидии________________________________ _______________________________________________________ рублей.
(сумма прописью)
О себе сообщаю следующие сведения:
Полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Организационно-правовая форма | |
Регистрационные данные | (дата, место и орган регистрации) |
Юридический (почтовый) адрес | |
Телефон/факс | |
ИНН | |
Учредители | (число, состав, доли и адреса учредителей) |
1. | |
… | |
Банковские реквизиты | |
Применяемая система налогообложения | |
Виды осуществляемой деятельности | (указать основной вид осуществляемой деятельности (ОКВЭД с расшифровкой) |
Выручка от реализации товаров (выполнения работ, оказания услуг) за прошедший год (без учёта налога на добавленную стоимость) | _________ тыс. рублей |
Среднесписочная численность за последний отчетный период | _________ человек |
Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что:
- вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной и соответствует фактам;
- организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).
Прилагаю документы на _____ листах.
| ||
| ||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |
М.П. | ||
Дата регистрации заявления «_____»_________ 20____ г.
Регистрационный N ________
(заполняется ответственным лицом уполномоченного органа, принявшим заявку)
Должность | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
Должность исполнителя | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) |