Руководителю лицензирующего органа |
Уведомление
о намерении осуществлять лицензируемую деятельность
на территории Ярославской области
(для юридического лица)
Исх. N___________ Дата подачи уведомления «____» _____________20__ г.
Полное наименование юридического лица | |
Сокращенное наименование юридического лица | |
Фирменное наименование юридического лица |
Государственный регистрационный номер ОГРН: | |||||||||||||||||||||||||
Сведения о регистрации | |||||||||||||||||||||||||
Регистрирующий орган | |||||||||||||||||||||||||
Дата: «____» _________20__г. | Серия и номер свидетельства: | ||||||||||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН: | |||||||||||||||||||||||||
Сведения о постановке на учет в налоговом органе | |||||||||||||||||||||||||
Налоговый орган | |||||||||||||||||||||||||
Дата: «___» __________20___г. | Серия и номер свидетельства: | ||||||||||||||||||||||||
Местонахождение юридического лица | ||||||
Область, район | ||||||
Город (село, поселок) | ||||||
Улица (проспект) | ||||||
Дом | Корпус (строение) | Квартира (офис) | ||||
Почтовый адрес юридического лица | |
Индекс, область, район | |
Город (село, поселок) | |
Улица, дом, корп., кв. | |
имеющее лицензию рег. N______________________от «____» _________20___г. сроком действия с «____» _________20___г. «____» _________20___г., выданную ___________ __________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа, ее выдавшего)
уведомляет о намерении осуществлять на территории Ярославской области с «___»_________________20__ г. ________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности)
__________________________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности | ||
1. | Область, район | |
Город (село, поселок) | ||
Улица, дом, корп., кв. | ||
2. | Область, район | |
Город (село, поселок) | ||
Улица, дом, корп., кв. | ||
Опись представленных документов:
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
Всего |