Действующий

Об учреждении Почетного знака Ярославской областной Думы "За заслуги в развитии законодательства и парламентаризма" (с изменениями на 15 декабря 2022 года)




Утвержден
Постановлением
Ярославской
областной Думы
от 29.03.2011 N 35


(введен Постановлением Ярославской областной Думы от 30.10.2018 N 279; в ред. Постановления Ярославской областной Думы от 15.12.2022 N 311)




Форма


                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ


                                                   ________________________

                                                   ________________________

                                                    (наименование награды)


1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

                                  (точное наименование организации)

___________________________________________________________________________

3. Численность работающих в организации ___________________________________

4. Дата и место рождения __________________________________________________

                                       (число, месяц, год)

5. Гражданство ____________________________________________________________

6. Образование ____________________________________________________________

                     (наименование учебного заведения, год окончания,

___________________________________________________________________________

                 специальность в соответствии с дипломом)

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Какими  наградами  награжден(а)   и  даты  награждений  (государственные

награды, награды органов исполнительной власти СССР и Российской Федерации,

Губернатора   Ярославской   области,  государственных  органов  Ярославской

области,   органов   местного   самоуправления   муниципальных  образований

Ярославской области)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Домашний адрес (регистрация по месту жительства) _______________________