Анкета
на получение гранта на создание малой инновационной компании
Общая информация:
1. | Полное наименование малой инновационной компании (далее - МИК) | |
2. | Организационно-правовая форма МИК | |
3. | Регистрационные данные: | |
4. | Срок деятельности МИК на дату подачи заявки | |
5. | Размер уставного капитала МИК | |
6. | Учредители МИК (число, состав, доли и адреса учредителей) | |
1. | ||
… |
Данные МИК:
Адрес почтовый | |
Адрес фактического местонахождения | |
Контакты: | |
служебный телефон | |
факс | |
сотовый телефон | |
адрес электронной почты E-mail | |
web-site |
Сумма плановых инвестиций в инновационный бизнес-проект:
Источники инвестиций | Рублей | Доля в процентах к сумме гранта |
Всего | х | |
в том числе: | ||
собственные средства | указать | |
средства гранта | 100% | |
привлеченные средства | указать |
Банковские реквизиты* и иные коды МИК:
6. Банковские реквизиты: | |
6.1. Наименование обслуживающего банка | |
6.2. Расчётный счёт | |
6.3. Корреспондентский счёт | |
6.4. Код БИК | |
6.5. ИНН | |
6.6. КПП | |
6.7. Код ОГРН | |
6.8. Код ОКВЭД | |
*Информация должна быть представлена обо всех открытых счетах. | |
Сведения об объектах интеллектуальной деятельности:
Состав зарегистрированных прав на объекты интеллектуальной деятельности, планируемых МИК к внедрению | Наименование и формы права |
программы для электронных вычислительных машин | |
изобретения | |
полезные модели | |
промышленные образцы | |
селекционные достижения | |
топологии интегральных микросхем | |
базы данных | |
ноу-хау |
Сведения о деятельности МИК
Сведения о деятельности МИК, имеющей экспортную направленность | |
Сведения о деятельности МИК, имеющей импортозамещающую направленность | |
Сведения об инновационной деятельности МИК на дату подачи заявки (началась, не началась) |
Место реализации инновационного бизнес-проекта: