Форма
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________
(наименование награды)
________________________
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Численность работающих в организации ___________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания,
___________________________________________________________________________
специальность в соответствии с дипломом)
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Какими наградами награжден(а) и даты награждений (государственные
награды, награды органов исполнительной власти СССР и Российской Федерации,
Губернатора области, государственных органов области, органов местного
самоуправления) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы ________, в том числе: стаж работы в отрасли ________,
стаж работы в данном коллективе ___________________________________________