Форма 1
 ПРИКАЗ
 (бланк департамента культуры Ярославской области)
 О проведении (плановой/внеплановой, докум ентарной/ выездной) проверки
   ПРИКАЗЫВАЮ:
 1. Провести выездную (плановую, внеплановую) проверку  объекта
 культурного наследия ______________________________________________,
 (наименование объекта)
 собственником (пользователем) которого является ____________________
 _________________________________________________________________
 (полное и сокращённое наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество физического лица, место нахождения юридического лица (его филиала, представительства, обособленного структурного подразделения), место жительства индивидуального предпринимателя, место фактического осуществления им деятельности, место жительства физического лица)
   2. Назначить лицом(ами), уполномоченным(ыми) на проведение
 проверки,  _______________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, должность)
   3. Цель проверки (основание проведения проверки): ___________
 _________________________________________________________________
 (указывается цель проверки  в соответствии с подпунктом  1.1  Порядка заполнения форм документов, составляемых в ходе и по результатам проверок)
 4. Задачи проверки: ________________________________________
 ______________________________________________________________
   5. Предмет проверки: _______________________________________
 (указывается предмет проверки в соответствии с подпунктом 1.2  Порядка заполнения форм документов,
 составляемых в ходе и по результатам проверок)
   6.  Правовые основания проведения проверки:__________________
 _________________________________________________________________
 (наименование, реквизиты нормативного правового акта(ов) с указанием пункта, части, статьи,
 раздела, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
 7. Срок проведения проверки: ________________________________.
 К проведению проверки приступить с "__" ____________ 20__ года.
 Проверку окончить не позднее "__" ____________ 20__ года.
 8.  В ходе проверки провести следующие мероприятия по контролю,
 необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:
 ______________________________________________________________
 9. Просить принять участие в проверке следующих экспертов: _______
 _________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, должность, наименование организации)
 10. Перечень административных регламентов проведения мероприятий
 по контролю, необходимых для проведения проверки:
 ______________________________________________________________
 (полное наименование документа с указанием даты, номера, наименования органа власти, принявшего
 документ)
 11. Перечень документов, представление которых юридическим лицом,
 индивидуальным предпринимателем, физическим лицом необходимо для достижения целей и задач проведения проверки: ______________________________________
 12. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
 директора департамента - председателя комитета историко-культурного
 наследия ______________________________________________________
 (фамилия, инициалы)

Директор департамента

____________
 (подпись)

_______________
 (расшифровка подписи)

ВАЖНО:
 1. Приказ регистрируется в день подписания директором департамента.
 2. В случае проведения внеплановой проверки заверенная копия приказа направляется в прокуратуру Ярославской области  вместе с заявлением о согласовании проверки  в день подписания  приказа.
           Фамилия, имя, отчество исполнителя, телефон,
 адрес электронной почты (при наличии)

(бланк письма департамента культуры  Ярославской области)

Наименование органа прокуратуры
   Официальный почтовый адрес

ЗАЯВЛЕНИЕ
 о согласовании проведения внеплановой выездной проверки
   В  соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", пунктом 2 Порядка согласования в органах прокуратуры проведения внеплановых выездных проверок субъектов малого и среднего предпринимательства, утверждённого приказом Генерального прокурора Российской Федерации от 27 марта 2009 г. N 93, департамент просит согласовать проведение внеплановой выездной проверки в отношении __________________________________________,
 (полное и сокращенное наименование,  адрес  юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица;
фамилия, имя, отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика;
номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)
 являющегося собственником (пользователем) объекта культурного наследия
 ______________________________________________________________ ,
 (наименование объекта культурного наследия)
 расположенного по адресу _________________________________________.
 Основание проведения проверки: _____________________________
 _________________________________________________________________
 (в соответствии с частью 2 статьи 10  Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ
 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
 государственного контроля (надзора)и муниципального контроля")
 Дата проведения проверки ___________________________________
 Время проведения проверки _________________________________
 Дата и время составления заявления ___________________________
   Приложения:
 1. Копия приказа директора департамента культуры области от _______
 N ____ "О проведении выездной внеплановой проверки" на ____ л. в 1 зкз.
   2. Копии _________________________________________________
 (перечислить документы, с одержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

Директор департамента

______________
 (подпись)

______________
 (расшифровка подписи)

ВАЖНО: заявление о согласовании внеплановой проверки вместе с приложениями  направляются в прокуратуру Ярославской области в день подписания приказа о проведении проверки.
         Фамилия, имя, отчество исполнителя, телефон

(бланк письма департамента культуры Ярославской области)

Наименование юридического лица с указанием фамилии, инициалов  руководителя;
фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя;
фамилия, инициалы физического лица - собственника (пользователя) объекта культурного наследия
   Официальный почтовый адрес

УВЕДОМЛЕНИЕ
 о проведении плановой проверки
   Департамент  направляет  копию  приказа  директора  департамента
 от ________ N _____ "О проведении выездной плановой проверки" и уведомляет о необходимости присутствия собственника (пользователя) объекта культурного наследия ____________________________________
  (наименование объекта культурного наследия)
 или уполномоченного представителя при проведении проверки.
 Место проведения проверки: _________________________________
 Дата проведения проверки: __________________________________
 Время проведения проверки: _________________________________
   Приложение: копия приказа от _____ N _____ на ___ л. в 1 экз.

Заместитель директора департамента -
 председатель комитета историко-культурного наследия

____________
 (подпись)

____________
 (расшифровка подписи)

ВАЖНО: уведомление направляется в срок не позднее чем за три рабочих дня до начала проведения проверки.
             Фамилия, имя, отчество исполнителя,
 телефон

(бланк письма департамента культуры  Ярославской области)

Наименование юридического лица с указанием фамилии, инициалов  руководителя;
фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя;
фамилия, инициалы физического лица - собственника (пользователя) объекта культурного наследия
   Официальный почтовый адрес

УВЕДОМЛЕНИЕ
 о проведении внеплановой проверки
   Департамент  направляет  копию  приказа  директора  департамента
 от ________ N _____ "О проведении выездной внеплановой проверки" и уведомляет о необходимости присутствия собственника (пользователя) объекта культурного наследия _____________________________________
   (наименование объекта культурного наследия)
 или уполномоченного представителя при проведении проверки.
 Место проведения проверки: _________________________________
 Дата проведения проверки: ___________________________________
 Время проведения проверки: _________________________________
   Приложение: копия приказа от _____ N _____  на ___ л. в 1 экз

Заместитель директора департамента -
 председатель комитета историко-культурного наследия

____________
 (подпись)

_______ _____
 (расшифровка подписи)

ВАЖНО:  уведомление направляется в срок не менее чем за двадцать четыре часа до начала проведения проверки любым доступным способом.
             Фамилия, имя, отчество исполнителя,
 телефон

АКТ N ________
 проверки объекта культурного наследия
 __________________________________________________________________
 (наименование объекта культурного наследия с указанием категории
 историко-культурного значения;
адрес или месторасположение)
 _________________________________________________________________________________________
 (наименование органа исполнительной власти Ярославской области, уполномоченного на осуществление государственного контроля в области сохранения, использования, популяризации
 и государственной охраны объектов культурного наследия)
   Выездная, документарная (плановая, внеплановая - указать нужное ) проверка проведена
 _________________________________________________________________  (Ф.И.О. проверяющего, должность)
 на  основании  приказа  директора  департамента  культуры  Ярославской
 области от _________ N _______ "___________________________________"
 и согласования ____________________________________________________  (указывается  в случае проведения внеплановой проверки в отношении юридического лица, индивидуального предпринимателя наименование соответствующего органа прокуратуры, дата, номер согласования)
 Наименование юридического лица, место нахождения юридического лица (его филиала, представительства, обособленного структурного подразделения) или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального предпринимателя (собственника объекта культурного наследия (пользователя)), а также фамилия, имя, отчество и должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя;
фамилия, имя, отчество физического лица, место жительства физического лица (собственника объекта культурного наследия (пользователя)), присутствовавшего(их) при проведении проверки: _______________________
 __________________________________________________________________
 ______________________________________________________________.
 Отметка собственника, пользователя или уполномоченного представителя о получении копии приказа директора департамента культуры Ярославской области от __________ N _____:

ПОЛУЧИЛ

_____________
 (дата)

_______
 (время)

________ (подпись)

__________
 (расшифровка подписи)

Отметка проверяющего в случае отказа собственника, пользователя или уполномоченного представителя от  получения указанной копии приказа:

ОТКАЗАЛСЯ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ

_____________
 (дата)

_______
 (время)

________ (подпись проверяющего)

__________
 (расшифровка подписи)

Проверка проведена по адресу _________________________________
 _________________________________________________________________
 (дата, время с указанием начала проверки и её окончания)
   В ходе проверки проведена фотофиксация объекта культурного наследия, которая является приложением к данному акту.
   В ходе проверки установлено (сведения о результатах проверки):
 1.__________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _____________________________________________________________
 (описание физического состояния объекта культурного наследия, его внешних и внутренних конструктивных элементов, территории)
   2.__________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 __________________________________________________________________
 _______________________________________________ _________________
 (выявленные нарушения обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации в области сохранения, использования, популяризации и государственной охраны объектов культурного наследия;
сведения о лицах, допустивших указанные нарушения)
   Другие приложения к акту проверки: ___________________________
 ___________________________________________________________
 (предписание об устранении выявленных нарушений)

АКТ ОФОРМЛЕН

____________
 (дата, время, место составления акта)

_________________
 (подпись проверяющего)

ОЗНАКОМЛЕН, второй экземпляр акта с приложениями получил

____________
 (дата)

___________
 (подпись собственника, пользователя или уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении проверки)

__________
 (расшифровка подписи)

Запись в журнал учёта проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя органами государственного контроля (надзора) внесена
 Проверяющий: __________________
  (подпись)
   Собственник (пользователь) или уполномоченный представитель ________________________________
 (подпись)

Журнал учёта проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя органами государственного контроля (надзора) отсутствует
 Проверяющий: ___________________
  (подпись)
 Собственник (пользователь) или уполномоченный представитель ________________________________
 (подпись)

Отметка о направлении акта проверки заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении___________________________
 (заполняется в случае  отказа собственника (пользователя) объекта культурного наследия поставить подпись об ознакомлении  с актом проверки)
   Отметка о направлении акта проверки в орган прокуратуры, принявший решение о согласовании проведения проверки ______________________________________________________________
 (заполняется в случае проведения внеплановой выездной проверки)

(бланк письма департамента культуры  Ярославской области)

Наименование юридического лица с указанием фамилии, инициалов  руководителя;
фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя;
фамилия, инициалы физического лица - собственника (пользователя) объекта культурного наследия
 Официальный почтовый адрес

ПРЕДПИСАНИЕ N ____
 об устранении выявленных нарушений обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации в области сохранения, использования, популяризации и государственной охраны объектов культурного наследия
   В  соответствии  с  частью  2  статьи  3  Закона  Ярославской  области
 от 5 июня 2008 г. N 25-з "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации на территории Ярославской области", Положением о департаменте культуры Ярославской области, утверждённым постановлением Правительства Ярославской области от 01.04.2008 N 78 "О департаменте культуры Ярославской области", и на основании акта проверки объекта культурного наследия ______________________________________________________________
 (наименование объекта культурного наследия)
  от _______ N _____
 ПРЕДПИСЫВАЮ:
 собственнику (пользователю) объекта культурного наследия _______
 __________________________________________________________________
 (наименование объекта культурного наследия)
 ______________________________________________________________ :
 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,
 фамилия, имя, отчество физического лица)
 1. Устранить выявленные нарушения в срок  до ____________________.
 2. Представить письменное доказательство и копии документов, подтверждающих исполнение настоящего предписания в департамент культуры Ярославской области в срок до ___________________________.
   Одновременно разъясняю, что невыполнение в установленный срок законного предписания должностного лица, осуществляющего государственный контроль (надзор), об устранении нарушений действующего законодательства влечёт административную ответственность, предусмотренную пунктом 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Директор департамента

____________
 (подпись)

_______________
 (расшифровка подписи)