Наименование учреждения __________________________________
Период инвентаризации: с " ___ " ______________ по "___" ____________ 20__ г.
Шифр государственной услуги в соответствии с Реестром государственных услуг Ярославской области, предоставляемых юридическим и физическим лицам органами исполнительной власти области, бюджетными учреждениями области и иными юридическими лицами | Наименование государственной услуги | Нормативный правовой акт, утверждающий базовые требования к качеству предоставления государственной услуги |
N | Наименование видов имущества и параметры базовых требований к качеству предоставления государственных услуг* | Участие в процессе оказания государственных услуг | Стоимость имущества (первоначальная) | Износ (%), негодный аварийный, ремонт и прочее | Единица измерения | Требования к имуществу, закрепленные в базовых требованиях к качеству предоставления государственных услуг | Фактическое значение показателей, указанных в графе 7 | Источник информации о фактическом значении показателей, указанных в графе 8 | Отклонение (%) | Комментарий, выводы о достаточности (избыточности) имущества для оказания государственных услуг |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1. | Здания | |||||||||
1.1. | Здание (сооружение) | |||||||||
Месторасположение | ||||||||||
Расстояние до…. | ||||||||||
Площадь помещения | ||||||||||
Мощность | ||||||||||
Этажность | ||||||||||
… | ||||||||||
1.1.1. | Помещение А | |||||||||
Месторасположение | ||||||||||
Площадь помещения | ||||||||||
Мощность | ||||||||||
Этаж | ||||||||||
Подсобные помещения | ||||||||||
Температура в помещении | ||||||||||
Инсоляция | ||||||||||
Пожарная сигнализация | ||||||||||
Система пожаротушения | ||||||||||
1.1.2. | Помещение В | |||||||||
… | … | |||||||||
2. | Сооружения | |||||||||
… | …. | |||||||||
3. | Земельные участки | |||||||||
… | … | |||||||||
4. | Оборудование | |||||||||
… | … | |||||||||
5. | Инвентарь | |||||||||
… | … |
* В отношении лицензированных видов деятельности форма заполняется только по тем объектам имущества, которые имеют отклонения от базовых требований к качеству (недостаток/избыток), а также по объектам имущества, не используемым в процессе оказания государственных услуг.
Среднее значение отклонения от параметров базовых требований к качеству предоставления государственных услуг по государственному учреждению Ярославской области в целом: _____________%
Руководитель инвентаризационной комиссии: | |||
(Ф.И.О.) | (должность) | ||
Члены инвентаризационной комиссии: | |||
(Ф.И.О.) | (должность) | ||
(Ф.И.О.) | (должность) | ||
(Ф.И.О.) | (должность) |
Приложение 2
к Порядку
Форма