ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии.
_______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица - претендента с указанием
_______________________________________________________________
организационно-правовой формы) (Ф.И.О., паспортные данные
_______________________________________________________________
индивидуального предпринимателя - претендента)
Прошу предоставить субсидию на оплату части затрат, связанных с (нужное подчеркнуть):
- реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов;
- проведением энергетических обследований;
- технологическим присоединением к источнику электроснабжения энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых составляет до 500 кВт включительно (с учётом ранее присоединенной к данной точке присоединения мощности).
Сумма запрашиваемой субсидии _______________________________ рублей.
О себе сообщаю (ем) следующие сведения:
Дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя), основной государственный регистрационный номер, наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя): _______________________________________________________________
ИНН субъекта малого или среднего предпринимательства:______________
Банковские реквизиты: ______________________________________________
Виды осуществляемой деятельности _______________________________________________________________
(указать осуществляемый вид деятельности, соответствующий приоритетному направлению развития малого и среднего предпринимательства)
Состав учредителей: ________________________________________________
Количество постоянных работников: ___________________________________
Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) за прошедший год без учёта налога на добавленную стоимость, тыс. рублей ___________________
Телефон/факс _______________________
Настоящим подтверждаю, что организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).
Опись прилагаемых документов:
на _____ листах.
Дата __________________
Руководитель | |||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) |
Печать
Дата регистрации заявления «_____»_______ 20____ г. Рег. N _______