N | Уровень, ступень образования, вид | Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий с перечнем основного оборудования | Фактический | Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.) | Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | "Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия" | ||||
Предметы, дисциплины (модули): | |||||
2. | "Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия" | ||||
Предметы, дисциплины (модули): | |||||
Примечание. Для общеобразовательной программы дошкольного образования, образовательных программ дополнительного образования детей раздел 3 не заполняется.
Дата заполнения | "___" _____________200__г. |
(руководитель соискателя лицензии) | (подпись) | ( фамилия, имя, отчество) |
М.П.