ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРАВО ВЕДЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Полное и сокращенное (при наличии) наименования соискателя лицензии на право ведения образовательной деятельности (далее - лицензия) в соответствии с его уставом:________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Организационно-правовая форма соискателя лицензии в соответствии с его уставом: ____________________________
_______________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии: ______________________________
_______________________________________________________________
Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала):__________________________
Адреса мест осуществления образовательной деятельности: ______________
_______________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:_______________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц:
_______________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц,
_______________________________________________________________
кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств
_______________________________________________________________
о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы))
Идентификационный номер налогоплательщика:________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе______________________________
_______________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке
_______________________________________________________________
юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала)
Прошу выдать лицензию на срок лет по следующим образовательным программам: