Точный
Недействующий

Об утверждении административных регламентов

     Приложение 5
     к Административному регламенту
     предоставления государственной
     услуги "Государственная
     аккредитация образовательных
     учреждений"
     Форма

"_____" __________20__ г.
 (дата регистрации заявления)
   Регистрационный N ______

Директору
 департамента образования
 Ярославской области

заявление.

Прошу провести экспертизу соответствия содержания и качества подготовки выпускников требованиям ГОС

в _______________ месяце 20____ года

(предполагаемый срок проведения выпуска)

отдельной (ых) образовательной (ых) программы (мм) в аккредитованном образовательном учреждении высшего (среднего) профессионального образования (или) филиала

_____________________________________________________________

(наименование образовательного учреждения в соответствии с наименованием на титульном листе Устава или Положения)

_____________________________________________________________

(юридический адрес, номер телефона, факса, адрес электронной почты руководителя образовательного учреждения)

_____________________________________________________________

(дата и номер выдачи свидетельства о государственной аккредитации, срок действия свидетельства о государственной аккредитации)

по основным и дополнительным образовательным программам:

N
 п/п

Образовательная
 программа

Направление подготовки, специальность, получаемая в результате освоения основной образовательной программы или являющаяся базовой для дополнительного профессионального образования

Лицензии
 (действующая,
 предыдущая)

Приказ о лицензировании образовательной программы:
 дата выдачи и номер

Год начала подготовки

Нормативный срок обучения в соответствии с ГОС

Срок
 окончания
 действия
 свидетельства о государственной аккредитации

основная,
 дополнитель ная

наименование

код*

наименование*

уровень образования

ступень образования,
 квалификация

дата выдачи и номер

срок окончания действия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

* Код и наименование специальностей, а также код и наименование квалификации указываются в соответствии с перечнем специальностей высшего (среднего) профессионального образования.

Приложение: выписка из решения ученого (педагогического) совета образовательной организации с ходатайством о проведении экспертизы.

Оплату проведения экспертизы гарантируем.

Реквизиты образовательного учреждения:

Руководитель образовательного учреждения

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)