О Порядке организации работы по профилактике раннего неблагополучия семей с несовершеннолетними детьми в Ярославской области

N п/п

Дата поступления информации

От кого поступила информация

Ф.И.О.
 родителей (законных представителей)

Ф.И.О.
 детей, дата рождения

Адрес места жительства (регистрации)

Категория семьи, род занятий родителей и детей

Проблема и необходимая помощь

Кому поручено провести первичное обследование (или сбор дополнительной информации), дата поручения

Орган,
 ответственный
 за работу с семьёй

Результаты работы