Я, ______________________________________________________
_____________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________ ,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ________________________________________ ,
(адрес места жительства)
проживающий по адресу: _________________________________________ ,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения(2) о доходах моей (моего) _________________________
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
_____________________________________________________________
несовершеннолетнего сына)
_____________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________ ,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
(1) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной должности Ярославской области, представляющего сведения.
(2) Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 01 число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения государственной должности Ярославской области (на отчетную дату).
1. Сведения о доходах(1)
N п/п | Вид дохода | Величина дохода(2) (руб.) |
1. | Доход по основному месту работы | |
2. | Доход от педагогической деятельности | |
3. | Доход от научной деятельности | |
4. | Доход от иной творческой деятельности | |
5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7. | Иные доходы (указать вид дохода): | |
1) | ||
2) | ||
3) | ||
8. | Итого доход за отчетный период |
(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения государственной должности Ярославской области.
(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
2. Сведения об имуществе