_______________________________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты нормативного документа)
за _____________ 200 г.
(месяц)
Срок представления: ежемесячно, до 20 числа
Наименование субвенции | Остаток неиспользованных субвенций на начало отчетного периода, руб. | Сумма субвенций, поступивших в ТФОМС, руб. | Перечислено субвенций в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения Ярославской области, руб. | Остаток неиспользованных субвенций на конец отчетного периода, руб. | |||
в отчетном периоде | с начала года | в отчетном периоде | с начала года | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
Исполнительный директор | _________________ | _______________________________ |
Главный бухгалтер | _________________ | _______________________________ |
М.П.
УТВЕРЖДЁНА
постановлением
Правительства области
от 30.06.2009 N 651-п