1. Регистрационный номер __________________________________________
2. Код ОКАТО ____________________________________________________
3. Наименование __________________________________________________
4. Наименование района области (города), в состав которого входит <*>
______________________________________________________________________
5. Статус <**> _____________________________________________________
6. Административный центр <***> ____________________________________
7. Дата образования _________________________________________________
8. Расстояние от административного центра до г. Ярославля _________________ км
9. Площадь территории ______________________________ кв. км
10. Численность населения по последней переписи 200_____ г. _________________________
11. Количественный состав административно-территориальной единицы:
Административно-территориальная единица, | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. |
Сельский округ | |||||
Город областного значения | |||||
Город районного значения | |||||
Рабочий пос ёлок | |||||
Курортный посёлок | |||||
Дачный посёлок | |||||
Село | |||||
Деревня | |||||
Посёлок | |||||
Хутор | |||||
Одиночные дома и иные объекты |
12. Запись о внесении изменений:
N п/п | Содержание | Документ, на основании которого внесены изменения | Дата | Номер | Ф.И.О., должность лица, внёсшего запись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
13. Запись об образовании, упразднении и исключении из учётных данных:
N п/п | Документ, на основании которого | Дата документа | Номер | Ф.И.О., должность лица, внёсшего запись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
14. Дата заполнения "_______" _____________________ 20___ г.
15. Ответственный за заполнение
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
<*> Для сельского округа, городского населённого пункта и городского района